willy1993

《接受常识有多难？》（上） 1830年，已经62岁的京城名医王清任自感时日无多，鼓起勇气把一生行医心得写成了《医林改错》一书，出版后没有多久，王清任就去世。他在去世前已经预见到这本书给自己带来的声誉风险，所以专门在序言中说： “其中当有不实不尽之处，后人倘遇机会，亲见肺腑，精查增补，抑又幸矣！” 　　这本在如今看来稀松平常，在当时却可谓惊世骇俗的医书，正如王清任自己所料，引发了巨大的争议，同行恶评铺天盖地。当时的京城的老中医们责备《医林改错》越改越错，错上加错，甚至是一种流毒。骂作者“不自量”、“不仁”，是“狂徒”。那么王清任到底说了什么？ 　　其实很简单，他就是引进了西方的解剖概念，在书中第一次质疑了中医的肺腑之说，而是加上了自己绘制的几十幅《亲见改正脏腑图》。 　　大家都知道传统中医更像是玄学，困于礼教、逝者为大，从来不学解剖，被奉为圭臬的《黄帝内经》也是语焉不详、错漏百出。说来说去都是气血、经络、寒热、阴虚之类莫名其妙的笼统词汇。古代大部分中医一辈子也不知道人体有哪些器官、在何部位、有何功能。所谓望闻问切的传统医术完全是建立在个人的观察和实践经验上，并不是来自科学实证。 　　王清任从20岁开始就悬壶济世，但在实践的过程中，他发现古代各种医书中关于人体器官的记述自相矛盾、玄而又玄，没有一本是基于实际观察、解剖得出的。他感慨地说：“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦，治病不明脏腑，何异于盲子夜行！”所以他很早开始了对人体结构的观察研究。 　　王清任30岁时，在河北滦州行医，时值瘟疫大流行，小儿病亡特别多，皆弃尸乱葬岗，野狗撕咬，内脏外露。王清任不避危险，连续10天去观察尸体，发现与古书所描绘的脏腑图形有不符之处。此后他在奉天和北京又多次去刑场偷偷观察尸体及内脏，向刽子手了解人脏腑结构。除此之外，他还是第一个解剖家畜的中医。诸如大脑才是人的思维器官和核心中枢这种常识，也是从王清任这里发端的。 　　正是有了这些实践积累，他才痛感古代医书误人，专门手绘了《亲见改正脏腑图》，说明人体内脏形状、位置。但可想而知，他这种科学实证精神在当时的同行看来无异于离经叛道，有辱杏林，攻击他“教人于胔骼堆中、杀人场上学医道”，以至他于无法在行业立足。他晚年只能寄居于朋友家中，在自己死前才敢把自己42年行医所获写成《医林改错》。 　　在当时封闭的中国发现常识不容易，在科学已经昌明的西方同样不容易。与王清任同时代的另一个匈牙利医生为了术前洗手这样的常识还送了自己的性命。（未完待续）