طبيب نفسي | أكتب عن النفس والسلوك والطب بلغة يفهمها الجميع | مهتم بالتعليم الطبي | مؤسس ومطوّر @psychpedia

Saudi Arabia
Joined June 2011
الشتاء عند كثير منا موسم ننتظره: كشتات وبر وجو يفتح النفس. لكن فيه ناس تتغيّر معهم هالأسابيع نفسها كل سنة: نوم يطول، طاقة تنطفي، ورغبة إنهم يعتذرون عن كل طلعة. ومع الربيع يرجعون لطبيعتهم وكأن ما صار شيء.
1
3
6
1,201
قضم الأظافر، نتف الشعر، نزع الجلد حول الأظافر، عض الشفة من الداخل. كثير يشوفونها «عادات سيئة»، وبعضهم يحاول يوقفها سنين بدون نتيجة. في الطب النفسي تُعرف باسم «السلوكيات المتكررة الموجّهة للجسم». مو كل من يسويها عنده اضطراب، لكن إذا صارت تتكرر رغم محاولاتك توقفها، وتسبب جروحًا أو ضيقًا يؤثر على حياتك، فهي تستاهل علاج. في دراسة نُشرت عام 2026 شملت 971 شخصًا لديهم هالسلوكيات، 13.5% فقط من المشاركين طلبوا مساعدة مختص، واللي طلبوها عاشوا معها في المتوسط نحو 11 سنة قبل ما يطلبون المساعدة. ومن أبرز الأسباب: قلة الوعي بها، والظن أنها بسيطة، والخجل. ومن أكثر ما يوصي به المختصون تقنية اسمها «عكس العادة»: تتعلم تلاحظ المواقف اللي تثير الرغبة وبداية الحركة نفسها، وتستبدلها بحركة تمنع السلوك، مثل قبض اليد بدل قضم الأظافر. والأفضل تتعلمها مع مختص.
1
2
27
2,041
في الولايات المتحدة، قد يموت شاب، ثم تُستخرج الحيوانات المنوية من جسده، ليُنجب منه طفل بعد سنوات. يُعرف هذا الإجراء باستخراج الحيوانات المنوية بعد الوفاة (Postmortem Sperm Retrieval)، ويجب إجراؤه خلال ساعات، عادةً خلال 24 إلى 36 ساعة من الوفاة، قبل أن تفقد الحيوانات المنوية حيويتها. ولا يوجد قانون اتحادي ينظّمه، بل تحكمه غالبًا سياسات المستشفيات وأحكام القضاء. والأغرب أن المتوفى قد لا يكون وافق كتابيًا على ذلك في حياته؛ ففي 2019، أمرت محكمة في نيويورك باستخراج الحيوانات المنوية لطالب في أكاديمية ويست بوينت توفي إثر حادث تزلج، بطلب من والديه، رغم أنه لم يترك أي توجيه صريح، ولم تضع المحكمة أي قيود على استخدامها للإنجاب. لكن الاستخراج شيء، والإنجاب شيء آخر؛ فالجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) ترى أن الاستخراج لا يُلزم أحدًا باستخدامها لاحقًا، وأن الإنجاب دون موافقة كتابية من المتوفى لا يُقبل أخلاقيًا إلا بطلب من شريكه، وأن طلبات الوالدين تُرفض ما لم توجد تعليمات موثقة منه أو أمر قضائي.
1
1
23
5,555
تكون مندمج في شغلة، ويوقفك أحد قبل ما تخلصها. وبعد فترة، تلقى نفسك ترجع لها من دون ما يطلب منك أحد. ليش؟ منذ عام 1927 يتكرر تفسير مشهور اسمه «تأثير زيغارنيك»: أننا نتذكر المهام الناقصة أكثر من المكتملة. وانتشرت الفكرة في كتب علم النفس والإنتاجية حتى صارت تُعامل كأنها حقيقة محسومة. لكن في 2025، جمع باحثان من جامعة برن نتائج 59 دراسة نُشرت على مدى قرابة قرن. والدراسات التي قاست التذكّر لم تُظهر أن المهام الناقصة تبقى في الذاكرة أكثر بصورة عامة. الذي ظهر بثبات أكبر شيء آخر: حين أُتيحت للمشاركين فرصة العودة إلى المهام التي قُطعت عليهم، رجعوا إليها من تلقاء أنفسهم في نحو 67% من الحالات. وهذه ظاهرة مختلفة اسمها «تأثير أوفسيانكينا» (Ovsiankina Effect). فالمهمة الناقصة قد لا تبقى في ذاكرتك أكثر، لكنها تشدّك لتكملها، حتى لو ما أحد طلب منك ذلك.
1
7
910
في أغسطس 2012، كانت أرملة أمريكية تتفرج على برنامج وثائقي عن الطوارئ، فرأت زوجها يموت أمامها على الشاشة. وجهه مموّه، لكنها عرفته من طريقة كلامه. المستشفى سمح لطاقم البرنامج بتصويره، ولم يستأذن أحدٌ عائلته. وانتهى الأمر بتسوية دفع فيها المستشفى 2.2 مليون دولار لوزارة الصحة الأمريكية. وعندنا، تحظر اللائحة التنفيذية لنظام مزاولة المهن الصحية على الممارس الصحي تصوير العمليات والإجراءات العلاجية أو نشرها إلا بشروط، منها موافقة خطية من المريض وموافقة المنشأة. وتمنع «أخلاقيات الممارس الصحي» نشر صور المرضى، ومنها في وسائل الإعلام الجديد، إلا بموافقة خطية منهم ودون ما يكشف هويتهم، ومن حق المريض أن يسحب موافقته حتى بعد التصوير.
7
852
في بلجيكا، قد يطلب طفل في التاسعة إنهاء حياته قانونيًا، وهذه ليست فرضية، بل حالة موثقة. منذ 2014، يسمح القانون البلجيكي بالقتل الرحيم (Euthanasia) للأطفال دون حد أدنى للعمر، بشروط صارمة: أن تكون وفاته متوقعة قريبًا، وأن يعاني معاناة جسدية لا تُحتمل ولا يمكن تخفيفها، ولا تكفي المعاناة النفسية وحدها كما في البالغين. والأهم أن يصدر الطلب من الطفل نفسه، وأن يؤكد طبيب نفسي للأطفال أو أخصائي نفسي كتابيًا قدرته على فهم القرار وعواقبه، مع موافقة والديه ورأي طبيب مستقل. في التقرير الرسمي لعامي 2016 و2017، سُجّلت ثلاث حالات لأطفال أعمارهم 9 و11 و17 سنة. ومنذ 2014 حتى نهاية 2025، لم تتجاوز الحالات 7، بينها حالة واحدة فقط من أصل 4486 حالة قتل رحيم في 2025. والسؤال الأصعب: هل يستطيع طفل في التاسعة استيعاب قرار إنهاء حياته، حتى لو وافق أهله والأطباء؟
2
4
791
في فرنسا، ممكن للمرأة أن تدخل المستشفى وتلد طفلها، ثم تخرج دون أن يعرف المستشفى هويتها الحقيقية، ولا يُذكر اسمها في شهادة ميلاد الطفل! بل إن القانون يمنع المستشفى من مطالبتها بإثبات هويتها أو التحقيق لمعرفة من تكون، وتتحمل الجهات العامة تكاليف ولادتها وإقامتها. يسمّى هذا الإجراء «الولادة المجهولة» (Accouchement sous X)، وفيه يُسلّم الطفل لرعاية الدولة، ويحق للأم التراجع والاعتراف بطفلها واستعادته خلال شهرين، ولا يجوز تبنّيه خلال هذه المدة. وبعد انقضاء المهلة يمكن عرضه للتبني. والفكرة ليست جديدة؛ فجذورها تسبق الثورة الفرنسية، ونُظّمت بمرسوم عام 1793. ومن أهدافها التاريخية حماية الأم والطفل من الولادات السرية الخطرة، وقتل المواليد، والتخلي عنهم في أماكن غير آمنة. والأغرب أن الطفل حتى لو كبر وأراد معرفة أمه البيولوجية، فليس مضمونًا أن يعرف هويتها؛ إذ يتطلب كشفها موافقتها، ويمكن كشفها بعد وفاتها ما لم تكن قد اعترضت على ذلك. وفي عام 2012 عُرضت المسألة على المجلس الدستوري الفرنسي، فأقرّ دستورية القانون، واعتبر أن الموازنة بين مصلحة الأم ومصلحة الطفل من اختصاص المشرّع. وهنا إشكالية قانونية وأخلاقية مثيرة: إلى أي مدى يحق للأم إخفاء هويتها، مقابل حق الإنسان في معرفة أصوله البيولوجية؟
1
1
512
وش يصير فعلا داخل جلسة «العلاج بالصدمة الكهربائية» (ECT)؟ هذا مقطع تعليمي بريطاني ترجمته بالعربي، ويعرض الجلسة خطوة بخطوة: موافقة المريض، ثم تخدير عام ومرخي للعضلات، ثم تيار كهربائي قصير يسبب نوبة تشنجية في الدماغ تستمر عادة عشرات الثواني، ثم يبدأ المريض يصحى خلال دقائق. يستخدم في حالات محددة، أهمها الاكتئاب الشديد، خصوصا إذا كان معه خطر انتحار عالي، أو توقف المريض عن الأكل والشرب، أو ظهرت أعراض ذهانية، أو لم يستفد من العلاجات الأخرى. ويستخدم كذلك في التخشب (الكاتاتونيا) وبعض نوبات الهوس الشديدة. وفي الحالات الخطيرة قد يكون من أول الخيارات، بدون انتظار فشل الأدوية. المقطع منشور قبل نحو 13 سنة، ومن يؤدي فيه دور «المريض» مذكور ضمن طاقم التمثيل. أغلب خطواته ما زالت مستخدمة، وفي التغريدات الجاية: وش اللي تغير، ووش اللي يحتاج توضيح.
2
2
15
17,258
في سنغافورة، من حقك ترفض التبرع بأعضائك بعد الوفاة. لكن لو احتجت يومًا إلى زراعة عضو، قد يكون لقرارك ثمن. بموجب القانون السنغافوري، يُعدّ المواطنون والمقيمون الدائمون ممن بلغوا 21 سنة فأكثر، وتنطبق عليهم شروط القانون، متبرعين بأعضائهم بعد الوفاة تلقائيًا، ما لم يسجلوا اعتراضهم. فإذا سجّل شخص اعتراضه على التبرع بكليتيه مثلًا، ثم أصيب بفشل كلوي واحتاج إلى زراعة كلية، تكون أولويته في قائمة الانتظار أقل ممن لم يعترضوا. وحتى لو تراجع ووافق على التبرع، ما يستعيد الأولوية نفسها إلا بعد مرور سنتين. القانون ما يحرمه من العضو، لكنه يقدّم عليه من قبلوا أن يعطوا.
8
5
3
108
35,830
هل الاكتئاب إعاقة؟ والصرع؟ والفشل الكلوي؟ ممكن. نظام حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة ما يحصرها في الإعاقات الظاهرة؛ يشمل القصور طويل الأمد، سواء كان جسديًا أو حسيًا أو ذهنيًا أو عقليًا أو نفسيًا، إذا كان قد يمنع صاحبه، مع التحديات اللي يواجهها، من المشاركة في المجتمع مثل غيره. ويكفل النظام للأشخاص ذوي الإعاقة حقوقًا في التعليم والعمل والصحة؛ فالأصل أن يتعلم الشخص مع غيره، وألا يُستبعد من وظيفة يقدر عليها مع تعديلات معقولة، وأن يحصل على العلاج والتأهيل بحسب حالته. أما الخدمات، مثل الإعانة المالية أو بطاقة المواقف، فتحتاج «تقييم الإعاقة» في وزارة الموارد البشرية، ثم استيفاء شروط كل خدمة على حدة. لذلك قد يكون عند شخصين نفس التشخيص، ويختلف ما يستحقه كل واحد. التفاصيل، ومن وين تبدأ، في الصور.
1
6
873
كان عندي نفس التساؤل من فترة طويلة، وجاء يوم قلت لازم أعرف السبب. الموضوع مو خطأ إملائي بالضرورة. في المطبوعات المصرية جرى العُرف إن الياء إذا جات آخر الكلمة تُكتب عادةً بدون نقطتين، فتصير بنفس شكل الألف المقصورة: فى، الذى، هى. ودراسة في مجلة Arabica المحكّمة تسمّيها «سمة خاصة بالإملاء المصري»، ولما تنطبع الكتب المصرية خارج مصر تنضاف النقطتين عشان تتوافق مع الإملاء في باقي الدول العربية.
والله مو تريقة على المصريين ولا استهزاء بس ابي افهم وش مشكلة المصريين مع حرف الياء والألف المقصورة ؟
3
1
3
1,373
طبيب في سنته الأولى بعد التخرج أنهى مناوبة ليلية من 12 ساعة، ومرّ على السوبرماركت. سمع أحدًا يستغيث، فوجد شخصًا يبدو أنه أُغمي عليه وارتطم رأسه بالأرض فنزف. عرّف بنفسه طبيبًا، وتأكد أنه يتنفس، وضغط على الجرح حتى وصل الإسعاف. في اليوم التالي قال له زميل: «ممكن يرفعون عليك قضية». وبعد أيام وصلته رسالتان، من مدير المحل ومن المريض، وكلتاهما شكر. هل كان ملزمًا أن يتدخل أصلًا؟ يختلف ذلك من بلد لآخر. في بريطانيا، لا يُلزم القانونُ الطبيبَ خارج مكان عمله بإسعاف المارّة، لكن المجلس الطبي العام يُلزمه مهنيًا بأن «يعرض المساعدة» في الطوارئ، مع مراعاة سلامته وحدود كفاءته ووجود بدائل أخرى للرعاية. وفي فرنسا، الامتناع المتعمد عن إغاثة شخص في خطر، بنفسك أو بطلب النجدة، متى أمكن ذلك دون خطر عليك أو على غيرك، جريمةٌ يُحاسَب عليها أي شخص، وعقوبتها الأساسية السجن 5 سنوات. وتُلزم مدونة أخلاقيات الطب هناك الطبيبَ الذي يكون أمام مريض أو جريح في خطر، أو يُبلَّغ بذلك، أن يسعفه أو يتأكد من أنه يتلقى الرعاية اللازمة، وتنبّه شروح نقابة الأطباء إلى أن المبدأ يسري أيضًا في السفر بالقطار والطائرة. وعندنا، صياغة النظام قريبة جدًا من الفرنسية: تُلزم المادة 8 من نظام مزاولة المهن الصحية الممارسَ الصحي الذي «يشهد أو يعلم» أن مريضًا أو جريحًا في حالة خطرة «أن يقدم له المساعدة الممكنة أو أن يتأكد من أنه يتلقى العناية الضرورية». وتضيف اللائحة أن يقدّم الرعاية العاجلة «وفق إمكانياته المتاحة دون طلب أتعابه مقدمًا». وفي القانون البريطاني، المعيار بحسب الكتاب هو ما يُنتظر بشكل معقول في ظرف كهذا، لا مستوى العناية المركزة. وفي إنجلترا وويلز، يُلزم قانونٌ صدر عام 2015 المحكمةَ، في دعاوى الإهمال، أن تأخذ في الحسبان ما إذا كان الشخص يتصرف «ببطولة» بالتدخل في حالة طارئة لمساعدة شخص في خطر. أما تحذير الزميل، فيذكر الكتاب أن هيئتي الدفاع الطبي MDU وMPS لم تصادفا، حتى وقت تأليفه، قضية رُفعت في بريطانيا على طبيب بسبب إسعاف تطوعي.
2
8
1
72
120,737
طالب جامعي تحسّن من الاكتئاب، فأراد هو وأهله، وهم من أصول شرق أوسطية، أن يشكروا طبيبه، فأهدوه مصباحًا صغيرًا لمكتبه. استشار الطبيب، وكان في سنوات تدريبه، اثنين من أساتذته فاختلفا. الأول قال: «أرجعها فورًا». والثاني قال: «إرجاعها سيُبعد المريض وأهله عنك. لا ترجعها». احتفظ بها، ولم تتأثر علاقته بالمريض، وتعافى المريض تمامًا. والجواب، بشيء من التردد: نعم، قبول هدية المريض قد يكون أخلاقيًا أحيانًا، لأن ردّها قد يُشعره بالرفض. أما النقود فلا، والهدية التي تثقل على المريض ماديًا قبولها غالبًا غير أخلاقي. وعندنا، تجيز «أخلاقيات الممارس الصحي» الهدايا غير الثمينة التي اعتاد الناس تبادلها تعبيرًا عن المودة، ما لم تؤثر على قرارات الطبيب تجاه صاحبها، وتمنع الهدايا الشخصية الغالية مهما كانت المبررات.
7
7
1
160
33,577
«دكتور، لا تقول له عن السرطان. أبوي ما يتحمل.» جملة نسمعها كثير في المستشفيات، وغالبًا يقولها الأهل من باب الحب والخوف على مريضهم. لكن هل فعلًا المريض ما يبي يعرف؟ في دراسة أُجريت بمستشفى في الخبر، سأل الباحثون 114 مريض سرطان عن رغبتهم في معرفة تشخيصهم، قبل إبلاغهم به. 113 منهم قالوا إنهم يبغون يعرفون كل شيء عن مرضهم. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1946… وفي السعودية، معرفة المريض بحالته الصحية حق أصيل له، حتى لو كان التشخيص خطيرًا. والمادة 18 من نظام مزاولة المهن الصحية تنظّم إبلاغ المريض أو ذويه، مع مراعاة تقدير الطبيب وظروف الحالة ورغبة المريض. والمقصود مو إننا نفاجئ المريض بخبر قد يغيّر حياته. الإبلاغ له طريقة، نختار الوقت المناسب، ونراعي حالته النفسية، ونعطيه المعلومات بالتدريج وبالقدر اللي يرغب يعرفه، وممكن يكون معه شخص يثق فيه إذا حب. خوف الأهل مفهوم، لكن الخوف عليه ما يعني بالضرورة اتخاذ القرار عنه.
5
19
4,283
الحكمان صدرا في 1435هـ، قبل النظامين الحاليين. واليوم: - عرّف نظام المعاملات المدنية مرض الموت (المادة 353)، ونص على أن هبة العقار لا تنعقد إلا بتوثيقها (المادة 368). - وجعل نظام الأحوال الشخصية كل تصرف ناقل للملكية يصدر من المريض مرض الموت يأخذ حكم الوصية إذا كان تبرعًا (المادة 172)، و«لا وصية لوارث إلا إذا أجازها بعد الوفاة باقي الورثة» (المادة 179).
1
369