🔰Presión Venosa Central (PVC) revisitada: fisiología, errores conceptuales e interpretación clínica moderna en el paciente crítico🛌 Basado: Buizzi C, et al. Central Venous Pressure Revisited: Physiology, Pitfalls, Misconceptions, and Modern Clinical Interpretation in Critical Care. 2026. ☝🏻🤓La evidencia contemporánea no recomienda utilizar la PVC para estimar precarga o decidir la administración de líquidos,🔴 ES UN MARCADOR de las condiciones de 🫀carga del ventrículo derecho, 🫀 la presión auricular derecha y la congestión venosa🌊, siempre integrada con ecocardiografía y otros parámetros hemodinámicos. 🔴La PVC es, en esencia, un reflejo de la presión de la aurícula derecha, por lo que constituye un marcador indirecto de la función del ventrículo derecho (VD) y de la interacción entre el retorno venoso y la capacidad del VD para eyectar sangre hacia la circulación pulmonar.🫀🫁 🔴 La evidencia acumulada en los últimos 20 años demuestra que la PVC NO⚠️ es un marcador confiable de precarga ni predice la respuesta a líquidos.💧 ☕️Actualmente, debe interpretarse como un biomarcador de interacción entre el retorno venoso, la función ventricular derecha y la congestión venosa, siempre integrada con otros parámetros clínicos y ecográficos. ☕️Ahi les va una 💎Perla cafetera RECAT. ☝🏻🤔La PVC no mide el volumen intravascular; mide la presión auricular derecha (PAD), que representa el punto de equilibrio entre el retorno venoso (función vascular) y la capacidad del ventrículo derecho para bombear sangre hacia la circulación pulmonar. 💎Una PVC elevada puede reflejar falla del ventrículo derecho, aumento de la presión intratorácica o congestión venosa. ☝🏻🤓Aspectos fisiológicos fundamentales.... 🤔🫀¿Puede la PVC diagnosticar disfunción del VD?🔴🔴 🚫No por sí sola. ☕️La PVC aislada tiene una capacidad limitada para diagnosticar disfunción ventricular derecha. Sin embargo, cuando se combina con ecocardiografía y datos clínicos, adquiere un valor importante. Un estudio reciente en pacientes críticos ventilados mostró que una PVC <10 mmHg prácticamente descarta la combinación de disfunción del VD con congestión sistémica, mientras que valores ≥10–12 mmHg aumentan la sospecha, aunque no son diagnósticos por sí mismos☝🏻🤓 🫀La PVC representa la presión en la aurícula derecha y depende del equilibrio entre: ●Retorno venoso. ●Función del ventrículo derecho. ●Tono venoso. ●Presión intratorácica. ●Presión intraabdominal. ●Compliance ventricular. ●Resistencia vascular pulmonar. ☝🏻🤓Desde el modelo de Guyton, el retorno venoso depende de: 💧Presión media de llenado sistémico (Pmsf) − PVC.dividido entre la resistencia al retorno venoso. Es importante recordar que... ☆ ↑ PVC = ↓ gradiente para retorno venoso➡️aunque el volumen circulante permanezca igual. ⚠️Los grandes mitos de la PVC‼️ ❌ Mito 1. PVC baja = Hipovolemia ☝🏻🤓No necesariamente. Puede existir:◾️Vasodilatación séptica◾️Disminución del tono venoso, ◾️Vasoplejía◾️Hipertensión intratorácica ➡️💧con PVC baja sin déficit de volumen. ❌ Mito 2. PVC alta = Exceso de volumen🌊 🌀Tampoco.🚫 ⛔️Una PVC elevada puede reflejar: ➡️Disfunción del ventrículo derecho ➡️Hipertensión pulmonar ➡️Ventilación mecánica ➡️PEEP elevada ➡️Taponamiento ➡️Neumotórax ➡️Hipertensión abdominal ❌ Mito 3. La PVC predice respuesta a líquidos😵‍💫 😎La evidencia es contundente: 🔴No existe correlación clínicamente útil. ☝🏻🤓Los metaanálisis muestran: ▪️AUC cercana a 0.56–0.58 equivalente prácticamente al azar. ✅️¿Qué SI nos dice la PVC? 💧Actualmente la PVC sirve principalmente para evaluar: 🌊Congestión venosa ☝🏻🤓Especialmente cuando se integra con: ◾️VExUS ◾️Flujo portal ◾️Flujo renal ◾️Diámetro de VCI ☝🏻🤓Presiones de llenado derechas 🌊Una PVC persistentemente elevada se asocia con: 🔹️Lesión renal aguda 🔹️Congestión hepática 🔹️Peor perfusión microvascular 💀Mayor mortalidad 🌊PVC y función renal 🔰Uno de los conceptos más importantes del artículo. 👇🏽👇🏽 – at Benito Juárez, Distrito Federal