多くの急性喉頭蓋炎を見てきたけど、一番大変だったのは乳児のケースだった... 挿管できないとコールを受けてERに駆けつけたら、たまたま当直だった麻酔科部長がバッグアンドマスクをしてて、若手二人が気管切開中も気管を見つけられず20分経過と。麻酔科部長が、「もう手が持たないからなんとかしてくれ」と。速攻、助手に回った。数ミリの気管をだして、なんとか間に合った。生後数ヶ月の乳児の気管は数ミリしかなく、筋鈎による展開を適切に行わないと正中の気管が外側においやられ、総頸動脈が正中に位置する様に見えたりする。乳幼児の気管切開はミスオリに注意です。緊急時は熟練者が助手に回り、術野展開することが肝要。特にベッドサイドでの手術やバッグアンドマスク下など術野が狭く通常時とは異なる場合は要注意。そして、気管壁はflapを作らず縦切開のみで展開し、将来の気管狭窄を予防することも重要。ま、超緊急時はそんなこと言ってられないことも多いですが..

医師の働き方改革は、今更ながら最悪の一手だった。現場に資金は投入しない(逆に減給)、でもこれまでの医療水準は保て、あとは現場でなんとかしろ、なんて方策は一部の医師に負担がかかってシステムが破綻するのは明らか。すでにシステムは破綻していて医療の質は落ちているんだけど、国民はそれに気づけない。教育に時間をかけられないので若手も伸びない。厳しいですが、自分は自分のできることをするだけです。