Interacción cardiopulmonar Durante la inspiración espontánea: ✅Disminuye la presión intratorácica. ✅Aumenta el gradiente de retorno venoso. ✅Incrementa la precarga del ventrículo derecho. ✅Disminuye discretamente la poscarga del VD por reclutamiento vascular pulmonar. ✅Aumenta la presión transmural del VI, incrementando su poscarga. Ventilación con presión positiva Durante la inspiración con VPP ocurre el fenómeno opuesto: Sobre el ventrículo derecho ✅Disminuye el retorno venoso. ✅Disminuye la precarga. ✅Aumenta la resistencia vascular pulmonar. ✅Incrementa la poscarga del VD. Sobre el ventrículo izquierdo ✅Disminuye la presión transmural. ✅Disminuye la poscarga sistémica. ✅Facilita la eyección ventricular. Situaciones donde la VPP puede ser perjudicial La VPP puede precipitar inestabilidad hemodinámica en pacientes dependientes de precarga, como: ❌Falla ventricular derecha. ❌Taponamiento cardíaco. ❌Tromboembolia pulmonar masiva. En estas condiciones reduce aún más la precarga del VD y aumenta su poscarga, favoreciendo el deterioro del gasto cardíaco. Situaciones donde la VPP es beneficiosa En pacientes dependientes de poscarga, la VPP mejora el desempeño cardiovascular: ✅Choque cardiogénico por disfunción sistólica del VI. ✅Insuficiencia mitral grave. ✅Edema agudo pulmonar cardiogénico