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線維筋痛症と医療大麻3 / 慢性疼痛に対する医療大麻ガイドライン 医療大麻の効果が期待されている病気の一つに線維筋痛症があります。線維筋痛症とは原因不明の全身の痛みの病気です。全身の痛みは天候やストレスなどの影響を受け、不眠やうつ病などを併発する難病です。線維筋痛症は、寒暖差やストレス、台風など、日常の小さな変化にも痛み神経が反応し、日本でも、約200万人の方が悩んでいます。 この病気に対する医療大麻の効果について、我々は2017年と2020年に紹介してきました。 2017年の過去記事（greenzonejapan.com/2017/09/1…） 2020年の過去記事（greenzonejapan.com/2020/05/2…） これらで紹介した研究の大半は、“観察研究“と呼ばれるデザインであり、研究者が介入するものではありませんでした。近年になり介入研究が実施され良好な成績を示しているので今回、改めて紹介します。 1本目の研究は、オランダ最古の大学であるライデン大学麻酔科の研究チームが、同じくオランダの大麻企業であるBedrocan社と共に行ったランダム化4群クロスオーバー試験です。この研究では線維筋痛症患者20名を対象に、3種類の大麻品種をそれぞれ1回、気化吸入で投与し3時間後までの鎮痛効果をプラセボと比較評価しました。使用された大麻は、①べドロカン（THC優位）、②ベディオール（THC:CBD=1:1）、③べドロライト(CBD優位）の3品種でした。結果、ベディオール（1:1品種）を投与された被験者ではプラセボと比較して疼痛スコアが30%減少しました（90% 対 55%、P = 0.01）THCを含む大麻品種では、プラセボと比較して圧痛閾値が大幅に上昇しました。 二報目は2020年、ブラジルのサンタ・カタリーナ連邦大学によるランダム化比較試験です。この研究では17名の線維筋痛症女性に対して、THC=24mg/ml、CBD=0.5mg/mlの大麻オイルを1日1滴（THC約1.22mg、CBD約0.02mg）から自己判断で漸増し、プラセボを投与された群と比較しました。治療導入後、実薬群はプラセボ群と比較して、また実薬群の介入前スコアと比較して、線維筋痛症の重症度スコアの有意な低下を示しました。スコアの個別の項目を分析したところ、大麻オイルを投与された群は“気分“、“痛み“、“仕事ができるかどうか“、“疲労感“のスコアで有意な改善を示しています。 これらの複数の研究成果に基づき、治療ガイドラインが提唱されています。2024年4月に、Cannabis and Cannabinod Researchに掲載されたカナダの研究者らによる“慢性疼痛についてのカンナビノイド医薬品ガイドライン“は165件の論文の全文レビューを基に作成されています。 そこでは“中枢神経障害性疼痛、また末梢神経障害性疼痛を含む慢性疼痛の管理に、単剤療法、代替療法、または補助療法としてカンナビノイド製品を使用することを強く推奨する。（エビデンスレベル：中）“と明記されています。
また神経痛以外の慢性疼痛に関しても、他の治療法で十分な効果が得られない場合の日常行動を向上させるために、カンナビノイド製品を単剤療法、代替療法、または補助療法として使用することを推奨する。（エビデンスレベル：低）とも書かれています。 このガイドラインに従うと、線維筋痛症によって日常生活に支障が出ている方がCBD製品や医療大麻を使用することは科学的根拠をベースとしたガイドラインに沿った治療選択肢であり、国や医療業界からもサポートされるべきものと言えるでしょう。 ＃今日の大麻医学

筋トレ族に朗報！？ CBDを摂取していると男性ホルモンが高まるかもしれません。 CBDを服用しているグループは、一般人口と比較し男性ホルモンが低い人の割合が少なく、かつCBDの摂取量と男性ホルモン値には正の相関があった。 ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article… ＃今日の大麻医学

【医療大麻と嗜好大麻の違いとは？】 医療大麻の話をすると、「医療大麻と普通の大麻は同じなのか？」という質問にしばしば遭遇します。これは「バースデーケーキと普通のケーキは同じなのか？」という質問に、とても似ています。 あるケーキがバースデーケーキであるかどうかは、値段や大きさ、形状とは本質的に関係がありません。 たとえ100円のコンビニケーキであっても、誕生日を祝う目的で消費されるケーキはすべてバースデーケーキであると私は理解しています。 同じように、大麻が医療目的で使用される場合、それは品種や用法に関わらず、医療大麻と呼ばれます。 ですので医療大麻とは何か？という問いは、医療とは何か？を問うことになります。 末期の癌患者が痛みの緩和の為に大麻を使用するのが、医療目的であることに異議を唱える人はいないでしょう。 何らかの精神的なダメージの後、PTSD（心的外傷後ストレス障害）夜中にフラッシュバックで眠れない場合なども、医療大麻として扱われるかと思います。 うつ病と診断され10種類以上の処方薬を併用し、それでも効果が得られない場合に医療大麻を試してみる、これも医療利用であることに異議はないでしょう。 それでは、かつてうつ病と診断されたけれど、現在は社会復帰している方が、再発予防に常用する場合はどうでしょうか？ これも二次予防という意味では、脳梗塞後の血液サラサラや降圧薬と同じく、医療の一部だと考えることもできると思います。 ではもう一歩踏み込んで、もともと内向的で落ち込みやすい性格の方の場合はどうでしょう？ 病気とは診断されない、しかし大麻を定期的に使用する方が、生きるのが楽。 そういう人は、潜在的には沢山いると思われます。 このあたりが病気と体質の境界線です。この人達は、医療大麻の適応範囲に含まれるのでしょうか？ よくよく考えてみると、病気なのか、性格なのかという区分は時代と場所によって変化します。私が小学生の頃、「落ち着きが無い子」だった人達は今では「ADHD（注意欠陥多動症候群）の子」と呼ばれるようになりました。 かつては「恰幅の良い」人だったのが、今では「メタボリック症候群」という診断を与えられるようになりました。 今、「大麻を乱用している人」の中には、エンドカンナビノイド（内因性大麻成分）の量が生まれつき少ない人が相当数、含まれているはずです。 今後、医療大麻とカンナビノイドシステムへの科学的理解が深まるにつれて、これまで犯罪者や社会不適合者としての扱いを受けていた人々は「エンドカンナビノイド不全症候群」患者として、治療の対象になるかもしれません。 そもそもWHOの定義するところによると、健康とは「単に病気がないというだけではなく、身体的、精神的、そして社会的な Well-being が保たれている状態」とされています。 医療の目的が、広く健康を増進することであるのなら、精神的な Well-being の改善、そして社会的な Well-being の向上を目的とした大麻の利用も医療大麻ということになり、嗜好大麻との境界はより一層、曖昧になります。 このように医療大麻について突き詰めて考えてみると、病気や医療とは何かという深い話につながっていくのです。 ーーーーーーーーーーー 以下のような記事が出ていたので、過去のブログ記事を再掲しました。リンクで語られている成分の話は“医療大麻とは何か“を問う上で本質ではない気がします。 news.yahoo.co.jp/articles/38…

治験開始の報道から4年…ついに日本国内における難治てんかんへのCBD治験が始まりました！ ・ドラべ症候群 ・レノックス・ガストー症候群 ・結節性硬化症に伴う難治てんかん の患者さんは参加できます！詳細は↓↓ 【難治てんかん患者様へ】治験の参加者を募集しています！ youtu.be/7DRpQGmRg8w