Tiroiditis de Hashimoto, en The Lancet (2026). La causa más frecuente de hipotiroidismo. Puntos clave: 🔵 Anti-TPO positivo en 90%. Pero se miden una sola vez, no necesitas volver a hacerlo. Anti-Tg solo si anti-TPO es negativo. 🔵 Si es subclínico: tratar si TSH ≥10. Entre 4–10: individualizar (<65 años, síntomas claros, bocio o alto riesgo CV). COn TSH elevada + anticuerpos positivos progresan 5% por año a hipotiroidismo franco. 🔵 Dosis inicial de Levotiroxina: 1.4–1.8 µg/kg (menos en ancianos o cardiópatas), TSH a las 6–8 semanas; tras dos TSH normales separadas ≥3 meses, control anual. T4+T3 sin beneficio consistente. 🔵 Embarazo: eutiroidea anti-TPO+: sin tratamiento, solo vigilancia de TSH. Hipotiroidea conocida: meta de TSH de <2.5 antes de concebir y subir dosis 20–30% al confirmar embarazo. 🔵 Selenio baja anti-TPO a 6 meses, pero no mejora función, calidad de vida ni progresión, sin utilidad.