كيفية تعويض نقص فيتامين د من اشعة الشمس كم مدة التعرض للشمس؟ والوقت المناسب؟ ومساحة الجلد المتعرض؟ مدة التعرض للشمس: البشرة الفاتحة: 10- 15 دقيقة باليوم البشرة الداكنة: 20- 30 دقيقة باليوم الوقت المناسب: من الساعة 10 صباحا – 3 عصرا والتي تكون فيها الأشعة فوق البنفسجية في أعلى ذروتها. قبل وبعد هذه المدة تكون نسبة الأشعة فوق البنفسجية أقل مساحة الجلد المتعرض: الذراعين – الساقين يكفي. وكل ما ازادت المساحة (بتعريض البطن والظهر) ازدادت كمية فيتامين د. ملاحظة: - واقي الشمس بمعامل حماية 30 أو أعلى قد يقلل من إنتاج فيتامين د بنسبة: 98%. لأنه يمنع وصول الأشعة فوق البنفسجية للجلد. -الجلوس خلف الزجاج لا ينتج فيتامين د. -يجب الحذر من الجلوس بالشمس لوقت أطول فقد تتعرض لحروق بالجلد, وخاصة أصحاب البشرة الفاتحة.

اللهم احفظ البلاد والعباد من كل سوء ، وأدم علينا نعمة الأمن والأمان ، يارب العالمين.

هل نقص الحديد يؤثر على نتيجة تحليل السكر التراكمي؟؟؟ نعم، يؤدي نقص الحديد إلى ارتفاع كاذب في قراءة السكر التراكمي (HbA1c) دون أن يرفع بالضرورة نسبة السكر الحقيقية في الدم. كيف يحدث ذلك؟ • نقص الحديد يغير من سرعة تجدد خلايا الدم الحمراء ويجعل الخلايا القديمة تعيش فترة أطول قليلاً، مما يمنحها وقتاً أكبر للالتصاق بالجلوكوز، فتظهر قراءة السكر التراكمي أعلى من مستواها الحقيقي بمقدار 0.3 إلى 1.0 درجة كاملة في بعض الأحيان. •حتى لو كان الهيموجلوبين طبيعي, ولكن الحديد ناقص فإنه أيضا يعطينا ارتفاعا كاذبا. لذلك لابد من فحص الحديد أيضا. ماذا يجب أن تفعل؟ • الاعتماد على فحوصات بديلة: لا يُعتمد كلياً على السكر التراكمي وحده في حال وجود فقر دم بنقص الحديد؛ ويُنصح بـقياس السكر الصائم أو تحليل السكر العشوائي. • فحص صورة الدم (CBC): إجراء تحليل صورة دم كاملة مع قياس مخزون الحديد (الفيريتين) لمعرفة حالة فقر الدم بدقة. • علاج النقص: البدء في علاج نقص الحديد بعد استشارة الطبيب، حيث تعود قراءات السكر التراكمي إلى وضعها الحقيقي بعد ضبط مستويات الحديد.

تأخر الانجاب عند النساء ! هل يوجد علاقة بين فرط ليونة المفاصل وتأخر الانجاب عند النساء؟ تشير الدراسات الطبية الحديثة إلى وجود ارتباط غير مباشر بين فرط ليونة المفاصل وتأخر الإنجاب أو بعض المشاكل المتعلقة بالخصوبة وصحة الجهاز التناسلي لدى النساء. 1-ارتباطها بالأمراض الهرمونية والمناعية: *متلازمة تكيس المبايض. تظهر الإحصاءات الطبية أن نسبة ملحوظة من النساء المصابات بفرط ليونة المفاصل يعانين أيضًا من متلازمة تكيس المبايض، وهي أحد الأسباب الرئيسية المؤدية لتأخر الحمل. *بطانة الرحم المهاجرة: Endometriosis سُجلت معدلات أعلى للإصابة ببطانة الرحم المهاجرة لدى المصابات باضطرابات ليونة الأنسجة، مما يؤثر سلبًا على جودة البويضات وقناتي فالوب. 2-الاضطرابات الهرمونية: هناك علاقة تبادلية وثيقة بين هرمونات الأنوثة (مثل الإستروجين والبروجسترون) والأنسجة الضامة؛ حيث تؤثر التقلبات الهرمونية في الدورة الشهرية على ثبات المفاصل وزيادة رخاوتها. هذا الخلل في مستويات الهرمونات قد يترافق مع عدم انتظام التبويض أو غيابه. 3-تشنج وآلام الحوض المزمنة. تشتكي النساء المصابات بفرط ليونة المفاصل من آلام الحوض المزمنة وعسر الطمث (الدورة الشهرية المؤلمة). يمكن أن تمتد هذه الآلام لتسبب عسر الجماع ، مما يقلل من تكرار العلاقة الزوجية وبالتالي يقلل فرص حدوث الحمل بشكل طبيعي. 4-الإجهاض المتكرر ومشاكل عنق الرحم. رغم أن فرط الليونة قد لا يمنع حدوث الحمل في بعض الأحيان، إلا أن ضعف الكولاجين والأنسجة الداعمة قد يؤدي إلى: * ضعف عنق الرحم. *ارتفاع خطر الإجهاض التلقائي أو المتكرر. الخلاصة: -فرط ليونة المفاصل لا يسبب تأخر الإنجاب بحد ذاته, ولكن قد يتأثر البعض وليس الكل. -قد يزيد وجود فرط ليونة المفاصل من احتماية تأخر الإنجاب إذا صاحبه أسباب أخرى. فيكون سببا تراكميا. -نصيحة جراحية: لابد ممن لديها فرط ليونة مفاصل أن تذكر الجراحين لأي عملية تعملها وخاصة الولادة بواسطة العملية القيصرية, حتى يأخذ الجرّاح احتياطاته في تقليل المضاعفات الجراحية.

سؤال طبي: هل يوجد هناك علاقة بين ليونة المفاصل المفرطة وبين تأخر الإنجاب لدى الرجال؟؟ الجواب: هناك رابط طبي قوي وموثق بين الحالتين فقد لوحظ طبياً أن المصابين باضطرابات الأنسجة الضامة الأكثر تقدماً مثل متلازمة إهلرز دانلوس هم أكثر عرضة للإصابة بدوالي الحوض والبواسير واالخصية مقارنة بالعامة. حيث وجدت دراسة أن 72% من مرضى ليونة المفاصل المفرطة يعانون من واحدة أو أكثر من أنواع الدوالي في الأوردة ومن بينها دوالي الخصية والتي بالتالي قد تكون سببا في تأخر الإنجاب. وهذه العلاقة تعود إلى الأسباب التالية: طبيعة الأنسجة الضامة: فرط حركة المفاصل ينتج غالباً عن ضعف أو مرونة زائدة في الكولاجين والأنسجة الضامة بالجسم. وبما أن جدران الأوردة الدموية وصماماتها تعتمد على هذه أنسجة الكولاجين للحفاظ على تماسكها، فإن ضعفها يؤدي إلى سهولة تمدد الأوردة وفشل صماماتها، وهو السبب الرئيسي لظهور الدوالي.. دوالي الخصية: تبلغ نسبة إصابة دوالي الخصية لدى عموم الرجال البالغين حوالي 15%، ويرجح الأطباء أن هذه النسبة ترتفع بشكل ملحوظ لدى فئة المصابين بمرونة الأنسجة وليونة المفاصل. والنسبة بين الرجال الذين يعانون من العقم: ترتفع نسبة وجود دوالي الخصية بشكل ملحوظ لتصل إلى 35% إلى 40% في حالات العقم الأولي أو الثانوي لدى الرجال. مما يعني أن 40% من الرجال الذين يعانون من تأخر الإنجاب يعانون من دوالي الخصية. ماهي مخاطر وأضرار دوالي الخصية؟ 1-تأثير الخصوبة: تسبب ضعفاً واضحاً في إنتاج وحركة وشكل الحيوانات المنوية وزيادة تلف الحمض النووي بسبب ارتفاع حرارة الخصية. 2-ضمور الخصية: تؤدي إلى صغر حجم الخصية المصابة مع مرور الوقت. 3-الألم والضغط: تصاحبها غالباً آلام شديدة ومزعجة خاصة عند الوقوف لفترات طويلة الجهة المصابة في الخصيتين: تظهر في الخصية اليسرى وحدها بنسبة تصل إلى 60% - 70% (بسبب الاختلاف التشريحي في تصريف الوريد). تظهر في الخصيتين معاً (ثنائية) بنسبة تتراوح بين 30% إلى 50%. نادراً ما تظهر في الخصية اليمنى وحدها الخلاصة: -ليس كل من لديه ليونة في المفاصل قد يصاب بدوالي الخصية, ولكن لا يمنع من التأكد. -لذلك ينصح بمن لديه ليونة المفاصل المفرطة أن يفحص بين فترة وأخرى عن وجود دوالي في الخصيتين, وخاصة إن وجد دوالي في الساقين, ليتم علاجها في وقت مبكر قبل أن تؤثر على الخصيتين. -يُنصح بمن لديه ليونة المفاصل المفرطة بأن يقلل من الوقوف الكثير, لأن الوقوف قد يزيد إمكانية حدوث الدوالي. -نصيحة روماتيزمية: بمن لديه ليونة المفاصل المفرطة أن يتفادى حمل الأثقال حتى لا يتسبب بحدوث انزلاق غضروفي لفقرات أسفل الظهر. وأيضا يقلل المشي حتى لا يتسبب بحدوث خشونة بالمفاصل بوقت مبكر من العمر. -نصيحة جراحية: من الأفضل تذكير الجراح قبل أي عملية جراحية أيًّا كانت, بأن هذا المريض لديه ليونة المفاصل المفرطة, لأن عملية إلتآم وخياطة الجروح تكون صعبة جدا وخاصة أثناء جراحة الأوعية الدموية أو الأعضاء التي تكون مليئة بالأوعية الدموية. فقد يظطر بعض الجراحين لاتئصال الرحم لوقف النزيف لصعوبة خياطة جدار الرحم بعد العملية القيصرية أو ماشابهها. وذلك لرقّة الأوعية الدموية ورقّة جدار الرحم.

جواب على سؤال: هل المياه المعبأة بعلب بلاستيكية تعتبر آمنة؟ لا يمكن القول بأن عبوات المياه آمنة بنسبة 100% بشكل مطلق، حيث يعتمد الأمر على نوع البلاستيك المستخدم، ظروف التخزين، وطريقة الاستخدام. شفت أبحاث علمية حديثة عن حقائق مقلقة بشأن عبوات المياه البلاستيكية، إذ تبيّن أنها قد تحتوي على مستويات مرتفعة من الجسيمات البلاستيكية الدقيقة داخل الماء، وهي أجزاء متناهية الصغر قادرة على اختراق الجسم والوصول إلى الأعضاء الحيوية، ما قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة، من بينها السرطان. تُظهر الأدلة المتزايدة أن هذه الجسيمات لا تتوقف عند الجهاز الهضمي، بل يمكنها عبور الحواجز البيولوجية، والوصول إلى مجرى الدم، ومن ثم إلى الرئتين، والكبد، وأعضاء أخرى. وقد ربطت دراسات سابقة بين وجودها وبين الالتهابات المزمنة، والإجهاد التأكسدي، واضطراب الهرمونات، والعقم، والأمراض العصبية، وحتى السرطان. وما يزيد القلق أن الباحثين عثروا على جسيمات بلاستيكية دقيقة في أنسجة الرئة البشرية، والمشيمة، وحليب الأم، وحتى في الدم، مما يثبت قدرتها على التغلغل عميقًا في الجسم. ومع ذلك، لا تزال الآثار طويلة المدى غير واضحة تمامًا؛ بسبب غياب معايير موحّدة للكشف عنها، وقياس تراكمها في الجسم. المادة الأساسية المستخدمة في صنع عبوات الماء البلاستيكية هي البولي إيثيلين تيريفثاليت (PET)، كما يتم أيضا دمج إضافات مختلفة مع المادة الأساسية، والتي قد تتسرب إلى المياه المعبأة أثناء التخزين والاستخدام. هذه أهم الأشياء الواجب توفرها لسلامة عبوات المياه: 1. نوع البلاستيك (رموز إعادة التدوير) تحمل كل عبوة مثلثاً بداخله رقم يحدد مدى أمانها: • رقم 1 (PET / PETE): هو النوع الأكثر شيوعاً لعبوات المياه. يُصنف بأنه آمن للاستخدام لمرة واحدة فقط. لا يجب إعادة تعبئته لأن تنظيفه بالماء الساخن أو المنظفات يتسبب في تحلل البلاستيك وتسرب مواد كيميائية. • رقم 2, 4, 5: تعتبر من أكثر الأنواع أماناً للاستخدام وتُصنع منها حاويات الطعام وبعض العبوات القابلة لإعادة الاستخدام. رقم 3, 6, 7: يُفضل تجنبها لمركبات المياه والأغذية، فرقم 7 قد يحتوي على مادة "البيسفينول أ" (BPA) الضارة بالهرمونات (رغم أن العديد من الشركات الآن توفر عبوات خالية منها وتكتب عليها BPA-Free). 2. خطر (الميكروبلاستيك) أظهرت الدراسات الحديثة أن مياه العبوات البلاستيكية تحتوي على جزيئات دقيقة جداً من البلاستيك (الميكروبلاستيك والنانوبلاستيك) الناتجة عن احتكاك الغطاء وتصنيع العبوة، وما زالت الأبحاث الطبية تدرس تأثيرها طويل المدى على جسم الإنسان. 3. سوء التخزين والحرارة تصبح العبوات غير آمنة إذا تعرضت لـ: أشعة الشمس المباشرة أو درجات الحرارة العالية (مثل تركها داخل السيارة في الصيف) أو بسبب سوء التخزين خاصة في المحلات التي تفتقد وجود مخازن مبردة أو وجودها في سيارات التوزيع في الأوقات الحارة لوقت طويل. فالحرارة تسرع من تحلل الروابط الكيميائية للبلاستيك وتسربها إلى الماء. إعادة الاستخدام المتكرر للعبوات المخصصة للمرة الواحدة، مما يؤدي إلى ظهور شقوق مجهرية تنمو فيها البكتيريا. الخلاصة: الإجماع السائد بين العلماء يظل قائمًا على أن المياه المعبأة في عبوات بلاستيكية من مادة البولي إيثيلين تيريفثاليت آمنة بوجه عام إلى الآن. لكن الباحثين أقرّوا في دراستهم أنه مع ازدهار سوق المياه المعبأة فإن فرصة ظهور عبوات غير آمنة ترتفع يومًا بعد يوم، وهناك حاجة ملحّة إلى إيجاد بدائل أكثر أمانا، وهو ما يؤكد ضرورة إجراء بحث متعمق عن مواد تصنيع وطرق إنتاج أكثر أمانًا لعبوات المياه وأيضا زيادة وعي المستهلك.

مريض سكر يسأل: عندي تصلب في أصابع اليدين مع زيادة السماكة وصعوبة فتح أصابع اليدين, هل هذا مرض مناعي والذي يسمى سكليروديرما؟؟ الجواب: أولا, أحب أن أطمئنك أنه ليس هو المرض المناعي الذي يسمى سكليروديرما... ,أمّا ما تشتكي منه ففي الغالب أنه مرض يسمى محدودية حركة المفاصل لمرضى السكر. مع العلم أنهما متشابهان بعض الشيء في المظهر الخارجي وذلك بسبب زيادة إنتاج وقساوة الكولاجين في كلتي الحالتين. فالسكليروديرما مرض مناعي يسبب إلتهابات مناعية تصيب الجلد (غالبا الوجه والذراعين والأصابع) وتصيب الأوعية الدموية في الأعضاء الداخلية مثل الرئتين والقلب والكلى والجهاز الهضمي مما قد يسبب تلفا أو فشلا في هذه الأعضاء. أما تصلب جلد الأصابع واليدين بسبب السكر فإنه محصور في الجلد (الوجه واليدين غالبا) واحتكاك في بعض المفاصل وقصر في الأوتار. انظر للصور بالأسفل: 1- جدول يبين مقارنة بين تصلب الجلد عند مرضى السكر وبين تصلب الجلد عند مرضى السكليروديرما الإلتهابي. 2-صورة تصلب الجلد عند مرضى السكر. 3- صورة تصلب الجلد عند مرضى السكليروديرما الإلتهابي.

لا يمكن القول بأن عبوات المياه آمنة بنسبة 100% بشكل مطلق، حيث يعتمد الأمر على نوع البلاستيك المستخدم، ظروف التخزين، وطريقة الاستخدام. كشفت أبحاث علمية حديثة عن حقائق مقلقة بشأن عبوات المياه البلاستيكية، إذ تبيّن أنها قد تحتوي على مستويات مرتفعة من الجسيمات البلاستيكية الدقيقة داخل الماء، وهي أجزاء متناهية الصغر قادرة على اختراق الجسم والوصول إلى الأعضاء الحيوية، ما قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة، من بينها السرطان. تُظهر الأدلة المتزايدة أن هذه الجسيمات لا تتوقف عند الجهاز الهضمي، بل يمكنها عبور الحواجز البيولوجية، والوصول إلى مجرى الدم، ومن ثم إلى الرئتين، والكبد، وأعضاء أخرى. وقد ربطت دراسات سابقة بين وجودها وبين الالتهابات المزمنة، والإجهاد التأكسدي، واضطراب الهرمونات، والعقم، والأمراض العصبية، وحتى السرطان. وما يزيد القلق أن الباحثين عثروا على جسيمات بلاستيكية دقيقة في أنسجة الرئة البشرية، والمشيمة، وحليب الأم، وحتى في الدم، مما يثبت قدرتها على التغلغل عميقًا في الجسم. ومع ذلك، لا تزال الآثار طويلة المدى غير واضحة تمامًا؛ بسبب غياب معايير موحّدة للكشف عنها، وقياس تراكمها في الجسم. المادة الأساسية المستخدمة في صنع عبوات الماء البلاستيكية هي البولي إيثيلين تيريفثاليت (PET)، كما يتم أيضا دمج إضافات مختلفة مع المادة الأساسية، والتي قد تتسرب إلى المياه المعبأة أثناء التخزين والاستخدام. هذه أهم الأشياء الواجب توفرها لسلامة عبوات المياه: 1. نوع البلاستيك (رموز إعادة التدوير) تحمل كل عبوة مثلثاً بداخله رقم يحدد مدى أمانها: • رقم 1 (PET / PETE): هو النوع الأكثر شيوعاً لعبوات المياه. يُصنف بأنه آمن للاستخدام لمرة واحدة فقط. لا يجب إعادة تعبئته لأن تنظيفه بالماء الساخن أو المنظفات يتسبب في تحلل البلاستيك وتسرب مواد كيميائية. • رقم 2, 4, 5: تعتبر من أكثر الأنواع أماناً للاستخدام وتُصنع منها حاويات الطعام وبعض العبوات القابلة لإعادة الاستخدام. رقم 3, 6, 7: يُفضل تجنبها لمركبات المياه والأغذية، فرقم 7 قد يحتوي على مادة "البيسفينول أ" (BPA) الضارة بالهرمونات (رغم أن العديد من الشركات الآن توفر عبوات خالية منها وتكتب عليها BPA-Free). 2. خطر (الميكروبلاستيك) أظهرت الدراسات الحديثة أن مياه العبوات البلاستيكية تحتوي على جزيئات دقيقة جداً من البلاستيك (الميكروبلاستيك والنانوبلاستيك) الناتجة عن احتكاك الغطاء وتصنيع العبوة، وما زالت الأبحاث الطبية تدرس تأثيرها طويل المدى على جسم الإنسان. 3. سوء التخزين والحرارة تصبح العبوات غير آمنة إذا تعرضت لـ: أشعة الشمس المباشرة أو درجات الحرارة العالية (مثل تركها داخل السيارة في الصيف) أو بسبب سوء التخزين خاصة في المحلات التي تفتقد وجود مخازن مبردة أو وجودها في سيارات التوزيع في الأوقات الحارة لوقت طويل. فالحرارة تسرع من تحلل الروابط الكيميائية للبلاستيك وتسربها إلى الماء. إعادة الاستخدام المتكرر للعبوات المخصصة للمرة الواحدة، مما يؤدي إلى ظهور شقوق مجهرية تنمو فيها البكتيريا. الخلاصة: الإجماع السائد بين العلماء يظل قائمًا على أن المياه المعبأة في عبوات بلاستيكية من مادة البولي إيثيلين تيريفثاليت آمنة بوجه عام إلى الآن. لكن الباحثين أقرّوا في دراستهم أنه مع ازدهار سوق المياه المعبأة فإن فرصة ظهور عبوات غير آمنة ترتفع يومًا بعد يوم، وهناك حاجة ملحّة إلى إيجاد بدائل أكثر أمانا، وهو ما يؤكد ضرورة إجراء بحث متعمق عن مواد تصنيع وطرق إنتاج أكثر أمانًا لعبوات المياه وأيضا زيادة وعي المستهلك.