IDYTEMI para residentes

🎯Optimización de la PEEP en SDRA, 🫁evidencia fisiológica, estrategias de cabecera y aplicaciones clínicas 1️⃣¿Qué dice la evidencia sobre la configuración de PEEP?2️⃣¿Porqué aplicamos PEEP? 3️⃣¿Cuál es la definición de reclutabilidad pulmonar? 💡Enfoque práctico y pragmático para la optimización🎯 de la PEEP 🫁 👉 Existen varios métodos para evaluar la capacidad de reclutamiento. 👉 Cuando la PEEP se reduce abruptamente en 10 cmH 2 O (de 15 a 5 cmH2 O), la diferencia entre este volumen y la cantidad anticipada por el cumplimiento de lavPEEP baja (o por encima de la presión de apertura de las vías respiratorias) estima el volumen reclutado por la PEEP. 👉La relación reclutamiento/inflación se calcula como la distensibilidad del pulmón reclutado dividida por la distensibilidad con PEEP baja. 🧐Se debe tener en cuenta que puede ser difícil de interpretar para valores intermedios (0,5—1), y aún no se ha demostrado su precisión para reflejar los efectos de la PEEP aplicada sobre la tensión dinámica. 💡🤓 Existen otras pruebas para determinar la capacidad de respuesta de la PEEP tanto en inspiración como en espiración.👇🏽 Un enfoque puede ser un aumento gradual de la PEEP (5, 10, 15, hasta 20 cmH2 O) para determinar la respuesta fisiológica del paciente. 👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽👇🏽 rdcu.be/dDFbN 🗝🔓 acrobat.adobe.com/link/revie…

💉Sedantes en cuidados neurocríticos:🧠 lo viejo, lo nuevo, el futuro🔮 🗒️ Notas cafeteras ☕ ☕La sedación en cuidados neurocríticos es esencial para el manejo de pacientes con lesiones cerebrales. 🧠- Mantener un nivel ligero de sedación mejora los resultados neurológicos en pacientes no lesionados. ☕- En pacientes con lesiones cerebrales, son necesarios para controlar la presión intracraneal y las convulsiones. 🧠- Propofol es el sedante más utilizado para lesiones cerebrales traumáticas, seguido de midazolam. 🧠-Recomendado 😃propofol y dexmedetomidina como sedantes primarios.🆗👌 ☕- Propofol puede disminuir el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal, pero puede comprometer la presión de perfusión cerebral. 💥- Midazolam tiene efectos neuroprotectores, pero su USO PROLONGADO 👎🚫se asocia con peores resultados neurocognitivos.😢🧠 🧠- La monitorización de la profundidad de la sedación con EEG procesado es precisa en pacientes profundamente sedados. ☕- La pupiloscopía automatizada se ha propuesto, pero puede verse afectada por lesiones en el tronco encefálico. 🧠- Es crucial entender las propiedades neuroprotectoras y neurotóxicas de los sedantes. 👇👇👇 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3996… 🔐 acrobat.adobe.com/link/revie…