医者というのは、昔から偉いとされていて収入もそれなりにあった。しかし、仕事の中身は3K的なきつさがある。一般人なら解剖を見学するなどご免だろうが、そこを通り抜くられなければ卒業もできない。 一方、医者が体や命という個人さらに家族にとって最重要な物を扱っているのは事実だ。ラーメン屋なら不味いラーメンを食べても次に行かなければいいが、疾病の見逃し、不適切な処方、手術の失敗は不可逆的な結果をもたらす危険性がある。 医者が皆、東大理3に合格するほど知能が高い必要はないが、ざっくり偏差値で言えば65以上ないとできる仕事ではない。ニュートン力学も理解できなくても物理学者と名乗るのは勝手だが医者はそうはいかない。 金目当ての医者ばかりと嘆くが、金も入らない仕事を職業にする人はいない。そして、その職業に能力の高い人を集めようと思ったら収入と社会的地位を保証する必要がある。義務感、奉仕精神だけでは良い医者になれない。 直美とかいう話を聞けば、医者は金にしか興味がないという。しかし、あなただって収入の高い職場は魅力だろう。それでも過酷な夜勤に耐え、困難な手術を行う医者がいるのは社会的使命感と尊敬があるからだ。しかし、何にでも限度がある。 今の医療は崩壊寸前、事実上崩壊しつつある。医療財政は逼迫し、医療費の値上げは保険料や財政の赤字に直結する。しかし、方法はある。自然治癒するのががほとんどの風邪や避けられない加齢による単純な劣化、回復見込みのない延命治療から、より緊急性の高い治療に医療資源をシフトするのだ。 この単純な話に一番抵抗するのは患者本人より、むしろ医師会だ。医師会の主軸は街医者の団体で、構成員のかなりは、低付加価値の治療。例えば、風邪や湿布薬処方などで収入を維持している。また、医療行為を厳しく独占することで、特権的地位を守ろうとする。 大病院で急性期治療に従事する医者にとっては、救命士の救急措置、薬剤師の予防接種などは負荷を減らす上で好ましい。被曝量がごく少なく鉛で覆われた患者しかいないレントゲン室のスウィッチを押すのは医師に限られる。意味のない規制だ。 医者は高収入で社会的尊敬を集める能力の高い集団であるべきだ。そして高い収入を求めて直美になってしまう構造を正すべきだ。健康保険システムの維持が可能なように医療資源のシフトを低付加価値の治療からハイレベルの治療にシフトすべきだ。 医者の収入を下げて医療費を下げろと言う人がいる。エアバッグもシートベルトも外して自動車の値段を下げろと言うくらい愚か者だ。医者しか命を守ってくれない場合はいつでも誰にでも起き得るのだ。