Francisco Bengoa

La luxación ocurre cuando la cabeza femoral protésica pierde contacto con la copa acetabular. Esto ocurre en algo menos del 1% en cirugías primarias, aumentando considerablemente en cirugías de revisión o tras grandes resecciones por tumores musculoesqueléticos.

En oncología ortopédica utilizamos el concepto de lesiones "Do Not Touch" para referirnos a anomalías óseas benignas que tienen un patrón radiográfico tan clásico y patognomónico que realizar una biopsia no solo es innecesario, sino que podría generar confusión diagnóstica.

Un paciente de 60 años con nefrectomía previa por CCR, consulta por dolor severo en el brazo izquierdo. La radiografía mostró una lesión lítica. Al tomar la RM, el hueso ya se había fracturado. La biopsia confirmó metástasis por CCR. Las claves del caso:

🟢 Tumores benignos - Suelen crecer lentamente - Muchas veces son un hallazgo en una radiografía - Pueden causar dolor mecánico, molestias con actividad o fracturas si debilitan el hueso, aunque también pueden ser asintomáticos - Algunos no requieren tratamiento, solo control

⚠️ ¿Cuándo considerar una prótesis? Se recomienda evaluarla cuando existe: ▪️ Dolor persistente que limita caminar 🚶‍♂️ ▪️ Dolor nocturno o incluso en reposo 🌙 ▪️ Rigidez importante con pérdida de movilidad ▪️ Fracaso del tratamiento conservador bien realizado

🩺 Esta cirugía consiste en reemplazar la articulación dañada por componentes artificiales diseñados para restaurar el movimiento, disminuir el dolor y mejorar la función.

1️⃣ "Maximizing surgical skills during fellowship training" (Brian Shiu et al.). Aunque el título habla de fellowship, aplica 100% a la residencia. O simplemente para cirujanos que quieran sistematizar y maximizar sus habilidades en cada caso.

⚠️ La evaluación inicial es clave. El principal signo de alarma es un dolor persistente que no mejora (o que reaparece tras estar asintomático). Suele acompañarse de hinchazón, calor local o enrojecimiento en la zona operada. 🩺

Ha sido una una excelente experiencia! Seguimos intentando lograr consenso internacional en áreas complejas de la oncología ortopédica #BOOM2026

Ella fue inicialmente evaluada por dolor de la cadera izquierda. Su RM mostró un tumor sospechoso de condrosarcoma central de alto grado. Nótese el compromiso de partes blandas medial, lo que sugiere que esto no es una lesión de bajo grado. La biopsia efectivamente lo comprobó.

Esta es una paciente con una prótesis puesta hace mas de 20 años, en el que el polietileno antiguo o convencional se desgastó, el acetábulo se aflojó y le generaba mucho dolor.

También tuvo múltiples fracturas espinales. Tenía una fractura de cuello femoral derecho desplazada. Era evidente signos de fractura del acetábulo derecho y otra antigua del acetábulo izquierdo. También tenía múltiples lesiones pélvicas y femorales.

Este paciente tenía esta artrosis bilateral, con gran deformidad secundaria a un trauma de alta energía años atrás. Deambulaba con dificultad, usando bastones. Le costaba dormir, le costaba sentarse. Quería operarse para retomar su vida, pero sabia que su cirugía seria compleja

El uso de un procedimiento llamado AORIF ha ido creciendo en popularidad. Este consiste en realizar ablación por radiofrecuencia de los tumores de forma percutánea, seguido de una osteoplastía por balón, y luego estabilizar con cemento y tornillos. Todo por incisiones de 1 cm.

Lamentablemente se fracturó mientras esperaba el resultado de la biopsia, que mostró un condrosarcoma central de alto grado. Conversamos sobre las alternativas de tratamiento, el pronóstico y manejo de los condrosarcomas y sobre la funcion esperable despues de la cirugia.