🐾ｽﾐﾝ

先日、診察で鼻の頭のほくろを見て「ん?」と思って紹介した方が、基底細胞癌でした。 それをきっかけに、ある先生から「呼吸器内科の先生って、顔の診察で何を見てるの?」と聞かれました。 正直あまり考えたことがなかったので、どんな順番で見ているのか、書き出してみます。 【マスクをつけて入ってきた時】 見えるのは耳と目元くらい。 すぐに耳を見て、Frank徴候がないか確認します。 あったら「心血管リスクが高そうな人だな」と思いながら診察を始めます。 目元では、眼瞼下垂や縮瞳、顔の発汗低下があればHorner症候群。 Pancoast腫瘍のサインのことがあります。 まぶたに紫紅色の浮腫性紅斑(ヘリオトロープ疹)があれば皮膚筋炎。 間質性肺疾患との関連があります。 【マスクを外してもらった瞬間】 鼻を見ます。 鼻のてっぺんに発疹がないか。 Hutchinson徴候があれば眼部帯状疱疹で、失明のリスクがある怖い病気なので必ずチェック。 そのまま内眼角のあたりも見ます。 顔の正中付近のほくろは基底細胞癌のことがあるので、「まさかな」と思いながら一応。 ただ、それ以外のほくろまでは気を配れていません。 【口を開けてもらったら】 まず虫歯。 あまりに多いと自己管理が苦手なのかもしれないので、吸入薬のアドヒアランスが心配だな、と考えます。 唾液が少なければSjögrenかな、とも。 それから口蓋に有痛性・無痛性の潰瘍がないか、咽頭後壁の所見も見ています。 【このとき聞くこと】 「耳って痒くないですか?」 アレルギー性鼻炎の人は、鼻だけでなく耳も痒いことがあるので。 ついでに「耳かきで咳が出やすいですか?」も。 Arnold反射が強い人は気道過敏性が高い人が多い印象があります。 【喉の診察が終わったら】 マスクも外れているので、さりげなく生え際を一周。 脂漏性皮膚炎だと思い込まれていて、実は乾癬だったことがあるので。 乾癬の方は、なぜか既往歴に書いてくれないことがあります。 バイオ製剤を使っている方も多く、結核にも注意が必要なので、ここは見逃したくないところです。 【悪性腫瘍の既往がある方には】 numb chin症候群を早く見つけたいので、 「下唇がピリピリしたりしないですよね?」 と聞くこともあります。 これが正しいとも論理的だとも思っていなくて、あまり考えずにやっています。 「顔ならこれも見たほうがいいよ」があれば、ぜひ教えてください。

ハイフ・高周波・マイクロニードルRF ・マイクロ波など照射系たるみ治療は、 やりすぎなければいいという意見が多いけど 個人的には一度もやらないほうがいいと思う

週2-3回じゃないです。 毎日です。 この人は7年間"毎日"1日も休まずトレーニングをしています。 3時間の激しいコンサートをしても必ず帰りにジムに通うんです。