Анна Домбровская

#TQ_Expert Якось бачив декількох бійців, в яких турнікети були розміщені на спорядженні. Но, в упакованні. Типу вони краще зберігаються в такому вигляді. Дехто, закладає в індивідуальну аптечку в такому вигляді. Щоб мінімум тексту, скажу одне: тільки турнікет попав вам в руки для можливого використання, упаковання вон! Приписування якихось чудодійних захисних якостей тонкому шару поліетиленової плівки це теж саме, що й колись пили воду, дистанційно заряжену Аланом Чумаком. Це те ж саме, що й не знімати консерваційне мастило з автомата - краще зберігатися ж буде )

#TQ_Expert Здається, другий рік великої війни, перед цим АТО. Видається, повинен бути досвід користування кровоспинними турнікетами. Но, навіть на перший погляд досвідчені люди, інструктори, на своїх «показових виступах» забувають про той самий «перший тур». Хоча з кожної дірки чутно «перший тур», «перший тур», «перший тур». На фото те, у що перетворюються навіть брендові турнікети, за умови відсутності щільного першого туру. Великі вузли, деформовані площадки. Наслідок - неефективна робота інструмента. Не забувайте про ЩІЛЬНИЙ ПЕРШИЙ ТУР!

#TQ_Expert Важливо! База! Альтернативний метод стартового затягування кільця турнікету. Так-званий «перший тур». Впевнений, інтуїтивно або ситуативно, хтось цілеспрямовано, но використовували подібну техніку затягування першого туру. Після певних відпрацювань і експериментів, вирішив відвести цьому способу окрему роль. Пріоритет - взаємодопомога. В окремих випадках можливе використання в контексті самодопомоги. Переваги перед класичним затягуванням: - більш щільно; - менше зусиль; - менша амплітуда рухів, що дозволяє ефективніше працювати в тісному просторі; - менша рухливість пораненої кінцівки при затягуванні; - можливість більш перпендикулярного розташування на кінцівці, що впливає на ефективність оклюзії судин.

#TQ_Expert Кліматичні випробування в лабораторних умовах - це один з етапів цілої програми вивчення поведінки кровоспинних турнікетів, які в реальних умовах носіння на спорядженні зазнають ряд факторів екстремального впливу. При цьому можна просто продиктувати умови зберігання, як робить переважна більшість виробників подібного інструментаря і на цьому закінчити. А можна вкладатися ресурсами та проводити складні, рознесені по-часу дослідження. Для чого? Справа в тому, що на тлі практично відсутності репортів про подібні дослідження, за виключенням одного-двох, виникає багато питань та гипотез як воно там буде працювати. Знімати пакування чи ні? Впливає ультрафіолетовий спектр сонячного світла в довгостроковій перспективі на працездатність виробу чи ні? Чи впливає деструктивно висока температура, яка притамана певним кліматичним зонам на турнікет в підсумку? Де взагалі та межа, після якої турнікет може дати збій? Працюємо над цим, завдяки можливостям лабораторії виробника крововспинних турнікетів DNIPRO. На фото температурні показники термокамери та хладокамери для зберігання біоматеріалів, куди на місяць витримки, була за певним сценарієм, закладена партія кровоспинних турнікетів.

#TQExpert Є тільки два доказові методи діагностики відсутності кровопостачання в кінцівках: плетизмографія (повноцінна, а не плетизмографічна крива на пульсоксиметрі) та УЗД. Плетизмографія - складний, дороговартісний та оверперевантажений показниками, метод. Єдине, що залишається, це ультразвукова діагностика. Пальпаторний метод визначення, який використовують на кожному кроці, ще дає більш-менш адекватні результати на верхніх кінцівках. Тиск, який там необхідно прикласти для досягнення оклюзії магістральних судин - малий. Тому і без того максимум три півоберти нормального турнікета - можна навіть не перевіряти. А ось з нижніми, коли у відосах після накладання лізуть потикати пальцями на a.tibialis posterior та експертно заявляють, що кровообіг зупинено, зовсім не так. У 100% випадків подібної діагностики в лабораторних умовах, якщо людина стверджує, що пульсу не має і при цьому стати датчиком, то визначимо, що кровопостачання у кінцівку буде зберігатися.

#TQ_Expert Хочу подякувати @sector_m14 за те, що хоч хтось з публічних осіб сказав, як воно є в реалі з турнікетом СІЧ. Не скрию - в мене ця відвертість Марії викликає подвійні відчуття. З однієї сторони я один з тих такмедів, з ким контактували виробники СІЧі в 15-му, 16-му і подальших роках. З іншої сторони, зараз, я розумію що тодішня комунікація з інструкторською спільнотою щодо конструктиву, була фактично ні про що. Взагалі практика розробки турнікетів на основі відгуків тих, хто їми користується - утопія. Цю тезу підтверджує Марія, згадуючи про 3 роки буття СІЧі жахливим турнікетом. І при цьому всі три роки АТО/ООС ці турнікети ішли на фронт. Удосконалювались так би мовити, природнім шляхом - вижив/не вижив. На даний час є більш досконалі методи розробки, які не вимагають наявності невеличного «кладовища». На тлі цього може варто бути більш толерантними до українських виробників турнікетів? Вони створюють під час війни такі необхідні засоби рятування життя! Тому, що подібний складний інструмент не за один день стає працездатним, а велика кількість турнікетів потрібна ще на вчора. Повністю згодний з необхідністю більш активної комунікації виробників турнікетів з такмедсередовищем. Но і такмедсередовищу можливо варто більш активно доносити свої пропозиції щодо удосконалення інструментів порятунку (наприклад: через форму зворотнього зв'язку на сайті виробників). Тому, що не має ідеальних турнікетів. Ще один важливий момент: згідно з дослідженнями, результати яких були оприлюднені в журналі JSOM за 2019 рік, навіть за допомоги САТ gen 7 в експериментах не вдалося досягнути оклюзії в 100% випадків. Друзі, рятування життів наших захисників - справа нас самих і ніхто нам в цьому не допоможе.

Друзі, у мене для вас суперважлива та термінова новина! Турнікет Дніпро отримав код НАТО. І тепер будь-яка силова структура Альянсу, зможе офіційно придбати турнікет Dnipro для своїх співробітників. А ви мали сумніви )) З 1 квітня вас!