Sarcoidosis Cardíaca: ecocardiograma. 🔎🫀💢 🟦 La ecocardiografía es fundamental en su evaluación inicial, aunque con baja sensibilidad diagnóstica (S: 25–32%), pero con especificidad del 95–100%. Hallazgos: 🧐⤵️ 🔹 Alteraciones segmentarias: presentes en aproximadamente 35–50% de los pacientes al diagnóstico, frecuentemente sin respetar territorios coronarios. El adelgazamiento regional sugiere cicatriz, mientras que el engrosamiento focal y la ecogenicidad aumentada pueden relacionarse con infiltración granulomatosa o inflamación. 🔹 Adelgazamiento septal basal: uno de los hallazgos más característicos. Un grosor ≤4 mm o una relación septum basal/septum máximo ≤0.6 alcanza una especificidad del 99%. 🔹 Ventrículo derecho: puede presentar disfunción, adelgazamiento y aneurismas de pared libre, simulando una MC arritmogénica del VD. La disfunción ventricular derecha sin HP ni disfunción diastólica significativa debe aumentar la sospecha. 🔹 Strain longitudinal global: puede detectar disfunción subclínica incluso con FEVI preservada. Los estudios han propuesto puntos de corte entre −16.3% y −18% [SLG de −16.3% ➡️ S: 82%, E: 81%]. Y un Strain de pared libre del VD con punto de corte de −21.4% alcanzó sensibilidad del 86%, especificidad del 81% y AUC de 0.91 en una cohorte, lo que sugiere utilidad adicional al GLS del VI. 👨‍⚕️💬 Estos Hallazgos no establecen por sí solos el diagnóstico. Deben integrarse con la clínica, EKG, RMC y PET-FDG. 📝🆓️⤵️ doi.org/10.3390/life13081653 t.me/medicinainternaconsoque…

Fibrilación Auricular Subclínica. 🤔🫀💥 🔎📑 Repaso de la evidencia: 🔹️ ASSERT demostró que la FA subclínica se asociaba con mayor riesgo de ictus/embolia sistémica (HR 2.49). Sin embargo, en su análisis posterior, únicamente los episodios >24 horas mostraron una asociación significativa (HR 3.24). 🔹 ARTESIA: en pacientes con FA subclínica de 6 minutos a 24 horas y CHA₂DS₂-VASc ≥3, apixabán redujo un 37% el riesgo de ictus/embolia sistémica (HR 0.63; p=0.007), pero aumentó el sangrado mayor (HR 1.80). 🔹 NOAH-AFNET 6: Edoxabán no redujo significativamente el desenlace compuesto de muerte CV, ictus o embolia sistémica (HR 0.81; p=0.15), pero aumentó los eventos de seguridad (HR 1.31). 🔹️ Un metaanálisis de ambos ensayos confirmó una reducción del 32% del ictus isquémico (HR 0.68), a costa de un incremento del 62% en hemorragia mayor. 🫀⚖️🩸 🔱👨‍⚕️✍️🏻 Statement: ✔️ ACC/AHA 2023 considera razonable anticoagular con AHRE ≥24 h y CHA₂DS₂-VASc ≥2 (IIa), y contempla anticoagulación con episodios de 5 min–24 h y CHA₂DS₂-VASc ≥3 (IIb), mediante decisión compartida. ✔️ ESC 2024 permite considerar ACOD en pacientes seleccionados con FA subclínica, alto riesgo tromboembólico y bajo riesgo hemorrágico (IIb), sin establecer una duración mínima definitiva. 💡💬 La duración de la arritmia no debe interpretarse de forma aislada. Un paciente con FA subclínica, CHA₂DS₂-VASc >4, ictus previo o enfermedad vascular establecida puede obtener mayor beneficio absoluto de la anticoagulación. La pregunta ya no es únicamente cuánto dura la FA, sino en qué paciente ocurre. 📝🆓️⤵️ Update 2026 👌🏻 doi.org/10.4330/wjc.v18.i1.1… t.me/medicinainternaconsoque…