“La medicina es lógica coherente y sencilla” Página de divulgación y difusión médica
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Para todos los que siguen sedando a los pacientes día tras día en UCI 😴
No sedar de forma continua a pacientes en ventilación mecánica aumentó los días libres de ventilador y acortó la estancia en UCI. 🫁
Bolos de opioide
🆚
Sedación con interrupción diaria hasta despertar
Sin sedación: 4.2 más libres del Ventilador Mecánico (p=0.019)👌
Y fíjense:
9.7 días menos de estancia en UCI❗️
y 24 perros días menos en hospital‼️
Por tanto, sedar sin indicación (que son demasiado pocas) es una mala práctica que consume camas ocupadas de UCI u hospital e incrementa los costos de atención.
Menos es mejor ✔️
doi:10.1016/S0140-6736(09)62072-9
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Muy feliz de compartir un tema que me apasiona y que considero fundamental en el abordaje del paciente crítico: la interacción corazón-pulmón aplicada al monitoreo de la perfusión.
Será un gusto formar parte del 4.º Congreso Internacional RECAT 2026.
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ICRAKI Trial | NEJM 2026
En 535 pacientes críticos con lesión renal aguda, la hemodiálisis intermitente vs. terapia de reemplazo renal continua no demostró no inferioridad para MAKE a 90 días (78.1% vs. 71.6%; diferencia ajustada: 6.28%; IC95% −1.22 a 13.79)
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El otro día en la UCI, observé una indicación de una dieta “hiperproteica”, administración de glutamina y vitamina C.
Evidentemente la suspendí y aprovecharé el momento para ponerles el porqué NO HAY QUE HACERLO.
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1ra Sesión Académica de la #SMMCE 🇲🇽
🫁 Asincronías Paciente-Ventilador
de las Curvas a la Decisión Clínica
Regístrate aquí: us06web.zoom.us/meeting/regi…
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Rehabilitación y Ejercicio en personas con Apnea Obstructiva del Sueño
En nuestra UCI tenemos gran cantidad de pacientes con Obesidad-Hipoventilación y Apnea Obstructiva del Sueño que ingresan por múltiples causas, algunos están intubados, algunos con VNI, CPAP o BiPap, algunos por la noche y otros noche y día
Educarlos y rehabilitarlos es sumamente importante para evitar las consecuencias graves (IAM, EVC, etc) y por eso empezamos desde la UCI y con seguimiento al egreso
Les dejamos nuestra última publicación, que habla al respecto: frontiersin.org/journals/med…
De interés para Neumólogos, Internistas, Intensivistas, Médicos Rehabilitadores y Fisioterapeutas Respiratorios
De la mente de los Profes Fisioterapeutas de UCI @luis_guerrero1 @RayJaureguiPT
el Neumólogo David Trejo, su servidor y más del equipo
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Nos vemos en Querétaro para hablar de lo que realmente importa cuando el paciente está en choque: tomar mejores decisiones para reanimar mejor. Del choque a la reanimación, nos vemos en CONAMEP 2026, este 20, 21 y 22 de noviembre.
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Estaremos en la convención nacional de medicina pre hospitalaria con el tema: “Del choque a la reanimación, cómo tomar decisiones en en paciente crítico”
Espero verlos ahí
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Estrategias de Protección al Ventrículo Derecho en Tromboembolia Pulmonar: Ventilación Mecánica y Posición Prona
🫀🫁
Hicimos el primer reporte del mundo de pacientes Intubados con TEP que colocamos en POSICIÓN PRONA por Hipoxemia Refractaria
+ VM Protectora al VD que incluye:
🫁 Zero PEEP
🫁 Hiperventilación controlada
🫁 FiO2 suficiente
+ Alcalinización con Bicarbonato 💉
Puedes leerlo gratis aquí: sciencedirect.com/science/ar…
Con fundamento fisiológico y fisiopatológico y todos los procedimientos detallados en el artículo. UCI HG San Juan del Río, Mx.
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Nuestra última publicación, acceso gratuito.
En esta ocasión hablamos de hemorragia obstétrica y de algo que puede cambiar el pronóstico: actuar a tiempo.
La evidencia nos dice que no se trata simplemente de “poner líquidos y esperar”. Hay que controlar el sangrado, usar uterotónicos, administrar ácido tranexámico de forma temprana y hacer una reanimación hemostática, evitando la sobrecarga innecesaria de cristaloides.
Y algo que para nosotros es fundamental: solo exponemos la mejor evidencia disponible. Nada de fantasías, opiniones disfrazadas de ciencia ni recomendaciones sin sustento.
Información práctica, actualizada y, sobre todo, basada en evidencia.
Última publicación. Acceso gratuito
healthmanagement.org/c/icu/i…
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Como parte del @ciemci31075 estuvimos con el tema manejo integral de la hemorragia intracraneal espontánea.
Un gusto participar de este foro con exponentes de Latinoamérica.
Y sobre todo representar al Hospital de la Mujer de Morelia
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Como parte del 8vo congreso internacional de obstetricia crítica estaremos participando con el tema de lesión renal aguda en preeclampsia.
Ojalá podamos vernos ahí
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“Edematoso pero intravascularmente seco” sí tiene una explicación fisiológica.
En sepsis: hipovolemia + hipoalbuminemia + edema → no es solo “fuga capilar”, también hay ↓ retorno linfático.
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¿Toda la potencia mecánica es igual de peligrosa? Probablemente no
Acabamos de publicar un análisis post hoc en pacientes con ARDS, explorando el poder mecánica (MP) indexada a la capacidad residual funcional estimada (FRC).
La idea parte del concepto de baby lung: entregar 20 J/min a un pulmón funcional de 3 L probablemente no representa la misma carga energética que entregar esos mismos 20 J/min a solo 1 L de pulmón aireado.
Entonces nos preguntamos:
¿Y si más que la energía total importa cuánta energía recibe cada unidad de pulmón funcional disponible?
En este análisis post hoc de una cohorte retrospectiva, estudiamos 158 pacientes con ARDS y evaluamos la asociación entre MP/FRC y mortalidad en UCI.
📊 MP/FRC:
→ presentó la mayor discriminación observada para mortalidad: AUC 0.71
→ >33.94 J/min/L identificó pacientes con menor supervivencia (HR crudo 3.3)
→ permaneció asociado con mortalidad tras el ajuste multivariable (p=0.005). jp-journals-10071-25232.pdf
Pero quizá lo más interesante no sea encontrar un nuevo cut-off, sino la pregunta fisiológica que deja abierta:
¿Deberíamos dejar de pensar únicamente en cuánta energía entrega el ventilador y empezar a considerar cuánto pulmón funcional existe para recibirla?
⚠️ Es un análisis post hoc, retrospectivo y unicéntrico, y la FRC fue estimada, no medida directamente. Por tanto, estos hallazgos son generadores de hipótesis y requieren validación prospectiva.
ijccm.org/abstractArticleCon…
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1er Congreso Iberoamericano de Emergencias y Cuidados Intensivos 🫁🫀🧠
12-13-14 de Agosto 2026
Hotel BelAir (WTC) Ciudad de México
Conferencias y Talleres impartidos por Especialistas e Investigadores de
🇺🇸 🇪🇸 🇲🇽 🇻🇪 🇪🇨 🇮🇱 🇸🇦 🇳🇮 🇭🇳
Consulta el programa e inscríbete: ciemci.com
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Drenaje de hematoma subdural
Traqueostomías híbridas (la primer foto fue la primera que hicimos, fue en la noche y puros adscritos)
Cricotomías de urgencia
Sondas pleurales
Drenajes torácicos (pericardicos, pleurales) y abdominales
Biopsias cutáneas en infecciones graves
Drenaje de abscesos por USG cuando son accesibles (tejidos blandos, pulmón e hígado como en las fotos de abajo) para cultivo o terapéuticos si son pequeños
Catéteres de presión intracraneal (última foto)
Catéteres Venosos Centrales de Inserción Central y Centrales de Inserción Periférica
e Intubaciones
Creo que son todos los procedimientos que hacemos en nuestra UCI.
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Uno de mis temas preferidos
Nos vemos en ciemci.com Emergencias y Cuidados Intensivos
12-14 de Agosto
