🎙️ #JACCばらん Ep.82 | 日本の医療、「2040年問題」にどう立ち向かう？🇯🇵🌏 高齢化、慢性疾患、医療・介護人材不足、財政制約、変わるグローバルヘルスを背景に、The Lancet Regional Health – Western Pacificの日本特集から2本の政策レビューを取り上げます。 15年前、The Lancetは日本の国民皆保険が支えてきた健康長寿を世界に紹介しました。2026年、問いは「どう実現したか」から「2040年に向けてどう更新するか」へ。 🎙️ ゲスト 野村 周平 先生（東北大学） 山﨑 里紗 先生（Harvard T.H. Chan School of Public Health） 坂元 晴香 先生（聖路加国際大学）　 1️⃣ 🇯🇵 日本の医療を2040年に向けてどう変える？ 📘 Japan's health system toward 2040: structural challenges and a renewed social contract 病院・急性期医療中心から、予防、在宅、地域、そして「暮らしを支える医療」へ。 👉 在宅医療の質をどう評価する？ 👉 患者だけでなく家族のQOLも見るべき？ 👉 医療・介護・福祉のデータをどうつなぐ？ 2️⃣ 🌏 日本のグローバルヘルスをどう変える？ 📘 Japan's global health engagement in the Western Pacific: diagnosing structural inertia and a framework for human security diplomacy 国際保健は「日本が海外を支援する」だけではありません。 👉 感染症・医薬品供給・AIなど国境を越える課題にどう向き合う？ 👉 日本はアジアのデジタル医療や地域ケアから何を学べる？ 👉 国内改革と国際協力をどう循環させる？ 💡 今回のTake-home 国内の医療政策とグローバルヘルスは、もはや別々の話ではない。日本の経験を世界へ。そして世界、特にアジアの経験を日本へ。 2040年の日本の医療を「Big Picture」で考える、いつもとは少し違う #JACCばらん です。 YouTube：youtu.be/FIxUbXBl9ss?si=lYZ6… Podcast：podcasts.apple.com/us/podcas… @harukask1231 @nom3_shu @lisa_y215 @MitsuakiSawano @Nobu0129 @KenEjiri @SS_cardiol @SK2798 @foreverhero0819 @ACCinTouch @JACCJournals #医療政策 #公衆衛生 #GlobalHealth #UHC #在宅医療 #地域医療 #Lancet #循環器

🎙️ #JACCばらん Ep.80 | 「正常」なヘモグロビン、本当に正常？心不全と貧血を再考する 🎯 「心不全では、世界保健機関（WHO）の貧血基準を満たしていなくても、low-normal hemoglobinは将来の心血管リスクを捉えているかもしれない」という論文です。 今回のゲストは 千村美里先生（University of Glasgow）🇬🇧 11のランダム化比較試験（RCT）、42,213例のindividual participant-level dataを統合したpost hoc observational analysis。左室駆出率（LVEF）の全領域にわたり、男女別にヘモグロビン値と長期予後との関係を検討しました。 注目は、WHO基準では「貧血とみなされない」low-normal hemoglobinでも、すでにイベントリスクが高かったこと。「正常範囲なら安心」とは限らない一方、これはヘモグロビンを治療で上げるべきという意味ではありません。 🇬🇧 なぜWHOの貧血基準に疑問を持った？ 鉄欠乏との関係は？ European Society of Cardiology（ESC）での同時掲載（SimPub）を実現したJACC査読の舞台裏、そして世界的な心不全RCTデータにアクセスできるグラスゴー大学の研究環境まで伺いました！ 📘 Low-Normal Hemoglobin Concentrations and Clinical Outcomes in Heart Failure 📹youtube.com/watch?v=JQMwULmg… @chim97834 @Kieranfdocherty @mvaduganathan @MitsuakiSawano @Nobu0129 @KenEjiri @SS_cardiol @SK2798 @foreverhero0819 @ACCinTouch @JACCJournals #JACC #JACCばらん #HeartFailure #Anemia #Hemoglobin #ESC2026 #循環器 #心不全

🎙️ #JACCばらん Ep.78 | ESC 2026 Special：SimPub論文を一気に3本！🇩🇪 閉幕したばかりのESC 2026。今年もESCで発表される注目研究の数々が、学会発表と同時に論文化されたSimPubとして発表されました。 今回は、JACC Japan🇯🇵チームの3名が注目論文3本をピックアップ！「何が新しいのか？」「日本の診療・研究にどうつながるのか？」という視点から、まとめてご紹介します。 1️⃣ 北井先生 チョイス 📘 Effect of Vutrisiran According to Baseline Tafamidis Use in Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy: Insights from HELIOS-B ATTR-CMに対するvutrisiran。 すでにtafamidisを使用している患者でも、その上乗せ効果は期待できるのか？ 👉 HELIOS-Bの最新サブ解析 2️⃣ 江尻先生 チョイス 🌡️ Cold Spells, Heat Waves, and Non-Optimal Air Temperature and Risk of Heart Failure Hospitalization in Sweden 気温の変化は心不全入院を増やすのか？ 👉 スウェーデン約48万件の心不全入院を解析 👉 気温上昇では0–3日、気温低下では2–6日後にリスク上昇 👉 気候変動と心不全という、これからますます重要になるテーマ 3️⃣ 庄司先生 チョイス 🧬 Effect on Lipoprotein(a) Oxidized Phospholipids of Lepodisiran, an Extended-Duration siRNA Targeting Lipoprotein(a) 注目のLp(a)治療薬lepodisiran。 👉 Lp(a)だけでなく、Lp(a)が運ぶ酸化リン脂質（OxPL）も大幅に低下 👉 Lp(a)と心血管リスクをつなぐ機序に迫ります ESC 2026で発表されたばかりの最新論文を、日本の臨床・研究の視点からキャッチアップ！ @MitsuakiSawano @Nobu0129 @KenEjiri @SS_cardiol @SK2798 @foreverhero0819 @ACCinTouch @JACCJournals #ESC2026 #SimPub #JACC #JACCばらん #ATTRCM #Vutrisiran #HeartFailure #ClimateChange #LpA #Lepodisiran #循環器 Podcast : podcasts.apple.com/us/podcas… YouTube：youtu.be/GAPya9y-Tm0?si=3QnN…

🎙️ #JACCばらん Ep.77 | The Lancet：OPTIMA-AF、PCI後の2剤併用は1か月で十分か？今回は JACC × The Lancetのパートナーシップ で実現したスペシャル回！ ゲストに 外海 洋平 先生（大阪大学） 上妻 謙 先生（帝京大学） をお迎えし、The Lancet 本誌に掲載された OPTIMA-AF試験 を深掘りします。 心房細動を合併した患者さんのPCI後、DOAC＋P2Y12阻害薬による2剤併用療法は、本当に12か月必要なのか？ 🇯🇵 日本全国75施設、1,079例を対象としたランダム化比較試験 👉 1か月の2剤併用 → DOAC単剤 対 👉 12か月の2剤併用 📊 主要結果 ・死亡＋血栓塞栓症：5.4% vs 4.3% → 非劣性を達成 ・重大出血＋臨床的に重要な非重大出血：4.5% vs 8.8% → 約半減 一方で、想定より低かったイベント発生率と「5%」という非劣性マージンをどう考えるのか？血管内イメージング使用率99%以上という日本ならではのPCI環境で、この結果を実臨床にどう落とし込むのか？さらに今回は、研究の「裏側」も必聴です。 🔥 大阪大学関連施設の研究コンペから生まれたアイデア 🔥 当初3年間の予定だった患者登録が、コロナ禍を経て5年間に 🔥 約200ページに及ぶResponse Letterと複数回の改訂を経て、ついにThe Lancet掲載へ 「PCI後1か月でDOAC単剤へ」は、新たな標準治療になり得るのか？ 臨床試験を考える、立ち上げる、走らせる、完遂する、そして論文化するまでのリアルが詰まった回です。 YouTube：youtube.com/watch?v=pqjTxOpS… 動画：jacc.org/digital-content/vid… ポッドキャスト：podcasts.apple.com/us/podcas… @OCVC_lab @Kenkozuma1 @SakataYasushi @MitsuakiSawano @Nobu0129 @KenEjiri @SS_cardiol @SK2798 @foreverhero0819 @ACCinTouch @JACCJournals @TheLancet #OPTIMAAF #心房細動 #PCI #DOAC #抗血栓療法

🎙️ #JACCばらん Ep.76 | HFpEFは、早く見つけるほどよい？息切れはあるのに、安静時の心エコーやBNPはそれほど悪くない。それでも、運動時にはすでにHFpEFが始まっているかもしれません。 🎙️ ゲスト 土井 駿一 先生（聖マリアンナ医科大学） REDUCE LAP-HF II試験の522例を、心不全診断からの期間で比較。 👉 診断期間が長いほど、左室・右室機能が低下 👉 両心房リモデリングと安静時充満圧が進行 👉 心不全イベントも増加 👉 診断早期では、安静時は正常でも運動時のみうっ血する患者が多い 🫀 Take-home ・HFpEFは、異なる病型だけでなく進行する病期として捉えられる可能性 ・安静時検査だけでは早期HFpEFを見逃すことがある ・労作時息切れの段階で疑い、運動負荷検査も含めた早期診断が重要 Mayo Clinicでの研究生活、多施設共同研究でのデータ解析、Central Illustrationを先に作って研究の全体像を共有した裏話も伺います。 YouTube: youtu.be/UbBItZQD-fk?si=jhiG… Video: jacc.org/journal/jacc/videos Podcast: podcasts.apple.com/us/podcas… @RBPatelMD @RajeevCMohan @SverdlovAaron @MajaCikes @rcstarling @MitsuakiSawano @Nobu0129 @KenEjiri @SS_cardiol @SK2798 @foreverhero0819 @ACCinTouch @JACCJournals #HFpEF #HFmrEF #HeartFailure #ExerciseHemodynamics #CardiacRemodeling #心不全 #拡張不全 #運動負荷

🎙️ #JACCばらん Ep.75 | PCI後のHematoma：PCI後のステント血栓症はよく知られていますが、ステントエッジのhematomaはどの程度重要なのでしょうか？どのhematomaが急性虚血イベントを引き起こし、どのhematomaは追加治療なしで経過観察できるのでしょうか？ 🎙️ ゲスト 津久井 卓伯 先生　（自治医科大学附属さいたま医療センター） 前原 晶子 先生（高木病院） 本研究では、🇺🇸Cardiovascular Research Foundation/Columbia University Medical Centerで実施されたPCI後に緊急でカテーテル室へ再入室した症例を解析し、hematomaが原因となった22例と、約3,000件のIVUS-guided PCIから抽出したイベントのないhematoma 80例を比較しました。 👉 PCI後24時間以内の虚血イベントでは、hematomaが最も多い原因 👉 Extramedial hematoma、large hematoma、greater hinge motionは高リスク 👉 プラークや分枝で終結せず正常血管へ伸展するhematomaはイベントを起こしやすい 👉 LADではmyocardial bridgeとの関連も判明 👉 一方、小さくentryがステントでカバーされ、プラーク・分枝で終結するhematomaは追加ステントが不要な可能性 🫀 Take-home ・PCI後早期の虚血イベントでは、hematomaは見逃せない重要な原因 ・IVUSで危険なhematomaを見極めることで、追加治療が必要な症例を識別できる可能性 ・安全なhematomaを認識することで、不必要な追加ステント留置を避けられる可能性 約3,000件のIVUSを一例ずつ読影してコントロール群を構築した舞台裏や、CRF/Columbiaでの厳しくも濃密な留学生活、前原先生のもとで培われたIVUS読影の哲学についても伺いました。 YouTube: youtube.com/watch?v=uVqjyZF_… Video: jacc.org/digital-content/vid… Podcast: podcasts.apple.com/us/podcas… @MaeharaAkiko @cardio_dr_ys @MitsuakiSawano @Nobu0129 @KenEjiri @SS_cardiol @SK2798 @foreverhero0819 @ACCinTouch @JACCJournals #PCI #IVUS #InterventionalCardiology #CoronaryIntervention #JACCInterventions #心臓カテーテル #冠動脈インターベンション #IVUS

【予告】8月26日（水）17:30–18:30｜TARCセミナー DCB PCI 研究の”舞台裏”と、日本の特定臨床研究を成功に導くリアル⭐️ 今回は、NATURE研究がどのように計画され、日本発の多施設共同研究として立ち上がり、ARO（TARC）の支援のもとで実現したのかを、研究責任者の 上妻 謙先生 が実例を交えて語ります。 🚨 以前 #JACCばらん でも取り上げた、DCB PCI の重要な臨床研究（小沼芳信教授（University of Galway）、上妻謙教授（帝京大学）、浅野拓先生（聖路加国際病院）ご出演）の”その先”へ。 私もTARCの一員として携わっており、この研究からの最初の論文もまもなく公開予定です。ぜひご期待ください！ 🔬 DCB PCIに興味のある方 📊 特定臨床研究を企画・実施したい方 🤝 多施設共同研究やARO(TARC)の実際を知りたい方 ぜひご参加ください！ 📝 申込はこちら forms.office.com/r/XjS8tmCgy… @MitsuakiSawano @KenEjiri @Nobu0129 @SS_cardiol @SK2798 @JACCJournals @ACCinTouch @asanotaku_09 @Kenkozuma1 @OnumaYoshinobu @tarcinfo #DCB #PCI #InterventionalCardiology #ClinicalResearch #ARO #TARC #循環器 #特定臨床研究 #JACCばらん

#JACCばらん Ep.74 | ❤️ 米国の小児心臓移植。「命の順番」は、本当に公平なのか？米国では年間400例以上の小児心臓移植が行われています。しかし、限られたドナー心臓を誰に優先して届ける現在の「Status Exception（特例申請）」制度は、本当に医学的緊急度を反映しているのでしょうか？ 🎙️ ゲスト 佐々木 一成 先生（Stanford University） 移植外科のエキスパートであり、本研究のLast Authorをお招きし、論文の背景や臨床的意義を詳しく伺いました。 米国OPTNレジストリ6,000例超を解析。 👉 Status Exception患者は標準基準患者より待機中死亡リスクが低い 👉 全国審査委員会（NHRB）導入後も改善せず 👉 より客観的な重症度評価に基づく配分が必要な可能性 🫀 Take-home 本エピソードでは、データをもとに移植制度を継続的に改善していく米国の取り組みや、あるべき制度設計について議論します。さらに、Stanfordで進む移植医療の最前線、灌流保存技術による搬送距離の拡大など、これからの移植医療を考える上で貴重なお話も伺っています。 YouTube: youtube.com/watch?v=hpCsDcmR… Video: jacc.org/digital-content/vid… Podcast: jacc.org/digital-content/pod… 論文：Status Exceptions and Misalignment of Medical Urgency in U.S. Pediatric Heart Transplantation jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.… @MitsuakiSawano @Nobu0129 @KenEjiri @SS_cardiol @SK2798 @foreverhero0819 @ACCinTouch @JACCJournals #HeartTransplant #PediatricCardiology #Transplantation #JACC #心臓移植 #小児循環器 #臓器移植

🎙️ #JACCばらん Ep.72 | がんVTE＋DOAC：誰が出血してしまうのか？活動性がんに伴うVTEでは、再発予防のための抗凝固療法が重要です。一方で、出血リスクも高く、「この患者さんにDOACを続けてよいのか」と迷う場面は少なくありません。 🎙️ ゲスト 長井 智之 先生 中西 直彦 先生 （京都府立医科大学） 本研究では、COMMAND VTE Registry-2の活動性がん合併VTE患者1,166例を解析し、DOAC治療中の大出血を予測する「ONCO-DOAC BLEED Score」を開発。さらに、2つの独立したコホートで外部検証しました。 👉 1,166例中127例（10.9%）に大出血 👉 8つの臨床因子を各1点でスコア化 👉 0点：Low、1点：Intermediate、2点以上：High risk 👉 High-risk群では1年以内の大出血が約20% 👉 外部検証でも出血リスクを有意に層別化 🩸 8つのリスク因子 ・大出血の既往 ・慢性腎臓病 ・NSAIDs使用 ・遠隔転移 ・末期がん ・上部消化管がん ・膵がん ・子宮がん 🧠 Take-home ・活動性がん患者を一律に「高出血リスク」と扱うだけでは不十分　 ・簡便なスコアが、DOAC継続と慎重なフォローアップを考える手がかりに ・出血は治療開始後の早期に多く、High-risk群では特に注意が必要 査読では、がん死亡を競合リスクとしたFine–Gray解析やUno’s C-indexを追加し、解析を全面的に再検討。最終的な回答書は約50ページに及んだという研究の裏話も伺います。 Youtube: youtu.be/aot4js4xjsE?si=M3A2… Video: jacc.org/digital-content/vid… Podcast: podcasts.apple.com/us/podcas… @MitsuakiSawano @Nobu0129 @KenEjiri @SS_cardiol @SK2798 @foreverhero0819 @ACCinTouch @JACCJournals #CancerAssociatedThrombosis #CancerVTE #DOAC #BleedingRisk #CardioOncology #静脈血栓塞栓症 #抗凝固療法 #腫瘍循環器 #循環器

🎙️ #JACCばらん Ep.70 | 心臓突然死の“定説”を剖検で問い直す‼️心臓突然死の約80%は虚血性心疾患—長く語られてきたこの前提、本当に今の実態を反映しているのでしょうか。サンフランシスコ郡全体を対象とした前向き剖検コホート POST SCD Study から、心筋梗塞による突然死の実像に迫ります。 🎙️ ゲスト 中須賀 公亮 先生（名古屋市立大学医学部附属西部医療センター / UCSF） 本研究では、院外心停止943例を前向きに捕捉し、剖検・薬物検査・組織学的評価により死因を詳細に判定。剖検確定の心臓突然死のうち、心筋梗塞が原因だったのは41%でした。 👉 心筋梗塞による突然死：41% 👉 そのうちMINOCAは約10% 👉 急性MIによる突然死では責任病変はRCAが最多 👉 MINOCAでも心筋線維化は同等 👉 MINOCA突然死の一部は心破裂・ポンプ不全など非不整脈死 🧠 Take-home ・病院で見る心筋梗塞と、地域で起きている突然死は同じではない ・“心臓突然死＝虚血が8割”という前提は再考が必要かもしれない ・剖検だからこそ見える、突然死予防の新しい視点 Youtube: youtube.com/watch?v=4_eb_kHZ… Video:jacc.org/digital-content/vid… Podcast: podcasts.apple.com/us/podcas… @kosukenakasuka @SF_POSTSCD @JamesSalazarMD @jkewcharoen @foreverhero0819 @MitsuakiSawano @Nobu0129 @KenEjiri @SS_cardiol @SK2798  @ACCinTouch @JACCJournals #JACCばらん #SuddenCardiacDeath #MINOCA #心筋梗塞 #不整脈 #JACC #CardioTwitter

🎙️ #JACCばらん Ep.69 | レムナントコレステロールと動脈硬化 中性脂肪高値の陰に隠れがちな「レムナント」が、実は動脈硬化リスクを規定する重要なプレーヤーかもしれません。 🎙️ ゲスト 土井 貴仁 先生（京都府立医科大学） 本研究では、🇩🇰Copenhagen General Population StudyとUK Biobankを用いて、家族性高レムナント血症（Familial Remnant Hyperlipidemia）と家族性高コレステロール血症（FH）のASCVDリスクを比較しました。 👉 ASCVDリスク ・家族性高レムナント血症：HR 1.99 ・家族性高コレステロール血症：HR 2.92 👉 家族性高レムナント血症も一般住民コホートで約2倍のASCVDリスク 🧠 Take-home ・LDL-Cだけでは見えない残余リスクがある ・レムナントリポ蛋白も重要なatherogenic lipoprotein ・今後の中性脂肪・レムナント低下療法の重要なターゲットになる可能性 次世代の脂質管理を考える上で見逃せない研究です。 Youtube: youtube.com/watch?v=6X2VMyjV… Podcast: podcasts.apple.com/us/podcas… Video: jacc.org/digital-content/vid… @MitsuakiSawano @Nobu0129 @KenEjiri @SS_cardiol @SK2798 @ACCinTouch @JACCJournals #JACCばらん #Dyslipidemia #RemnantCholesterol #ASCVD #FH #CardioTwitter

🆕m3記事：被ばく量は胸部XP4-5枚分、次世代CTのCAC スコア一致度を検証がでました‼️ 「#JACCばらん」ダイジェストVol. 70――荒木俊先生、中村哲士先生（三重大学） 🔗m3.com/clinical/news/1341673 「現在、日本でフォトンカウンティングCTを扱っているのは一社のみですが、2026年春から、他の企業からもフォトンカウンティングCTの発売が相次いで発表されています。今後フォトンカウンティングCTはさらに普及していくと考えられます。 フォトンカウンティングCTが普及していくと、健診やスクリーニング、あるいは心臓CTプロトコルの一部として、超低線量カルシウムスキャンをどこでも使用できる可能性があります。特にCTAの前に行うカルシウムスキャンの線量を大きく下げられれば、検査全体の被ばく低減にもつながると考えられます。」 By 荒木 俊 先生 @Mie_u_radiology @MitsuakiSawano @Nobu0129 @KenEjiri @SS_cardiol @SK2798 @ACCinTouch @JACCJournals @m3com_editors #JACCばらん #CoronaryCalcium #CACScore #PhotonCountingCT #CardiacCT #Radiology #Prevention #JACC #JACCImaging #CardioTwitter

🆕m3記事：PCI後の様々な非致死的イベントの重みはすべて同じ？ 「#JACCばらん」ダイジェストVol. 68――鈴木隆宏先生（聖路加国際病院） 🔗m3.com/clinical/news/1339030 "今回の研究の重要なメッセージは2つあると思っています。1つは臨床試験のデザインについて、非致死的有害イベントを同じ重みで扱うべきではないという点、2つ目は臨床医がPCIを行った後に何に注視して患者を診ていくべきなのか、という点です。従来のPCI領域はどうしてもDAPTの期間や出血、ACSのリスクといった二軸を中心に議論されてきましたが、今回の研究で、心不全が非常に重要な予後因子として浮かび上がってきたということは、実臨床のフォローアップで心不全の発症や増悪を早期に拾い上げる体制を作り上げていくことが重要だと考えています。具体的にはハイリスクの集団の特徴、退院後の症状の確認、バイオマーカー、必要に応じて薬物治療の最適化を意識する、といったことです。PCI後に心不全を新たに発症される方の予後を変える。あるいは心不全が1つの重要なシグナルであるということはすぐに考えた方が良いと思っており、前向きの試験も含めて検討していく必要があります。" By 鈴木 隆宏先生（聖路加国際病院） @SuzukiTtweet @MitsuakiSawano @Nobu0129 @KenEjiri @SS_cardiol @SK2798 @ACCinTouch @JACCJournals @m3com_editors #JACCばらん #PCI #HeartFailure #ACS #Bleeding #InterventionalCardiology #JACC #JACCInterventions #CardioTwitter