Patrice Khond

Mon analyse en tant que gynécologue-obstétricienne sur la vidéo qui expose une forme particulièrement brutale de violence obstétricale. La vidéo montre une tentative de suture d’une épisiotomie, réalisée dans un contexte de violences physiques et verbales. Le médecin assène des coups à sa patiente, tout en criant sur elle. Part 1 1. Ce que montre cette vidéo n’est pas un cas isolé, mais une illustration extrême d’un phénomène structurel qui est la violence obstétricale. Celle-ci existe à l’échelle mondiale, y compris dans des pays comme l’Allemagne. Toutefois, les témoignages en provenance du Congo révèlent souvent une intensité particulière. Des femmes sont giflées ou frappées pendant l’accouchement parce qu’elles « ne poussent pas correctement ». Elles sont humiliées et dégradées. Ces pratiques, profondément irrespectueuses, surviennent fréquemment dans des structures de soins précaires. Le médecin incriminé a affirmé lors de son procès qu’il s’agissait de méthodes normales visant à motiver les parturientes. Sur quelle base scientifique repose une telle affirmation ? Dans quel manuel médical ces pratiques sont-elles décrites ? À quelles données probantes se réfère-t-il ? Combien de femmes à Kinshasa subissent de tels traumatismes obstétricaux dans le silence ? 2. Un contexte de vulnérabilité extrême et d’asymétrie de pouvoir La vidéo laisse entrevoir les conditions de l’accouchement dans un établissement sous-équipé et précaire. Il est hautement probable que la patiente elle-même soit issue d’un milieu défavorisé. Pauvreté, genre et dépendance renforcent ici un déséquilibre de pouvoir déjà considérable. Une jeune femme, nue, épuisée et blessée, se trouve face à un homme en position d’autorité, qui exerce un contrôle sur son corps. Elle vient de donner naissance, l’un des moments les plus vulnérables de sa vie et se retrouve sans protection face à cet individu. Dans une telle contexte socio-économique, l’accès à un recours juridique est pratiquement inexistant. 3.Particulièrement choquante est la banalité avec laquelle ces violences sont exercées et même filmées sur ordre de leur auteur. Toute personne humaine possède une dignité intrinsèque qui doit être respectée. Filmer une femme nue sans son consentement et exposer son intimité dans un moment de vulnérabilité extrême constitue une violation grave de ses droits fondamentaux. L’absence d’hésitation, de crainte de sanctions, et l’inaction des témoins suggèrent que de tels comportements sont installés, tolérés, voire normalisés. Il s’agit d’une manifestation de misogynie. 4. Analyse médicale des faits Selon les déclarations de la proche, il s’agirait d’une déchirure périnéale (ou d’une épisiotomie) ayant entraîné un saignement important. La réparation d’une épisiotomie doit TOUJOURS être réalisée sous anesthésie locale ou régionale (par exemple via une analgésie péridurale). Les tissus sont, après l’accouchement, particulièrement sensibles, inflammatoires et fortement vascularisés. Il est irréaliste d’exiger d’une patiente qu’elle reste immobile lors d’une telle suture sans analgésie adéquate. Dans une situation comparable, aucun individu ne tolérerait une telle douleur sans réaction. Les hommes non plus. L’administration d’une anesthésie appropriée et l’attente de son effet auraient constitué la conduite à tenir correcte. 5. Primauté du consentement du patient La volonté du patient prime de manière absolue. Toute intervention médicale pratiquée sans le consentement d’un patient juridiquement capable constitue une atteinte à l’intégrité physique, même si elle est motivée par une intention thérapeutique. La patiente n’était ni inconsciente ni en état d’incapacité décisionnelle. Elle était mobile, ce qui indique l’absence de danger vital immédiat. Lorsqu’un patient refuse un traitement, il doit être informé des risque, y compris du risque vital et son refus doit être consigné en présence de témoins. Cela relève des principes fondamentaux de la déontologie médicale. 1/2