はむしゃちょー｜パパ歯科医

「フッ素って怖いんでしょ？」 色々な情報があって、不安になりますよね。 結論を言えば、むし歯予防で使うフッ素（フッ化物）は、安全性が極めて高いです。 「じゃあ、絶対安全って言いきれますか？」 ごめんなさい、そうは言えないんです。 僕たちには【用法用量を守れば、安全性が極めて高い】としか言えません。 「絶対安全じゃないなら、危険ってことですよね？」 いいえ、そうとも言えません。 例えば皆さん、砂糖やお塩は絶対安全でしょうか？ 摂りすぎたら糖尿病や高血圧のリスクになりますよね。 車や電車や飛行機は？ 風邪薬や塗り薬は？ 水や空気は、絶対安全ですか？ これって全て【正しく使えば、安全性が極めて高い】。 でも、危険性がゼロとは言えないですよね。 「フッ素は危険だって論文があります」 はい、その通りです。フッ素の危険性を示す論文や実験はたくさんあります。 ですが、論文があるから、その論文が唯一の正解とは限らないんです。 ある研究で危険だという結果が出た。でも別の論文では安全という結果が出た。 科学ではよくあることです。 こういうとき、私たちは論文の信頼性を確かめます。 たくさんの論文を集め、分析し、どのぐらい危険かを議論します。 それを何年も何十年も積み重ねて【安全性が高いフッ素の使い方】を探してきたんです。 「でも、少しでも危険かもしれないものは、やっぱり怖いです」 そうですよね。でも、こう考えてみて下さい。 お塩をひとつぶなめたら、体に害があるでしょうか？ たぶん、ないですね。 ではお茶碗いっぱいの塩を一気に飲みこんだら、害があるでしょうか？ きっと、ありますね。 そうです。 量の問題なんです。 小さじ一杯の塩は、料理を美味しくします。 どんぶりいっぱいの塩は、健康を害します。 歯ブラシに乗せた歯みがき粉は、むし歯を予防します。 チューブをぜんぶ飲み込んだら、お腹を壊すかもしれません。 【むし歯予防に効果があって、ほとんど健康を害する心配がないぐらいの量】 これが、フッ素の適切な量なんですね。 わたしたちは、その量をずっと探してきたんです。 ６歳以上は、1450ppmのフッ化物配合歯みがき粉を、1.5～2センチ使い、1日2回以上歯みがきする。 磨いた後は吐き出すだけにするか、少量の水でうがいする。 よく見ると、年齢とか、フッ素の濃さとか、使う量とか、回数とか、口に残る量とか、ずいぶん細かいでしょう？ これが、積み重ねてきた医学や科学の知見を基にした、【むし歯予防に効果があって、ほとんど健康を害する心配がないぐらいの量】なんです。 【正しく使えば、安全性が極めて高い】というのは、こういうことです。 これは世界中の多くの歯科医や研究者が同意し、国際機関や各国政府で推奨されている基準のもとになっています。 「でも、やっぱりフッ素は毒だから、ほんの少しでも使いたくありません」 はい。その選択は尊重されます。 私たちは、無理強いしたりしません。 最終的には、皆さん一人一人が決めてくださればよいのです。

オイてめーら、本物の歯医者がガチでむし歯にならねえ歯の磨き方教えてやるよ。 あぁ？歯ブラシはどれがいいか、だと？ んなもん何でも良いよ！好きなの買え！ 奇跡のなんちゃらでも１００均でも、使いやすけりゃいいぜ。 だがな、歯みがき粉は選べ！良いやつにしろ！ パッケージよく見てみな。 「1450ppm」って書いてあるのあんだろ、あれだあれ。 フッ素がいっぱい入ってんだよ。 ６歳以上は、みんなあれ買え。 メーカー？大差ねえよ！好きな味を買え！ でな、それで歯ぁ磨くんだよ。これだけ！終了！簡単だろ？ てめーら分かったか、ってあれ？ ・・・オイそこのおっさん！歯みがき粉ケチっちゃだめだぜ！ ブラシにたっぷり２センチ出しな。 ・・・オイそこの姉ちゃん、うがいしすぎだよ！ うがいはしなくていい！するならほんの少しの水でな！ ・・・オイばあさん、１日１回しか磨かねえの？ せめて２回は磨いてくれよ！！ ってゆーか、もしかしててめーら、フッ素がなんでむし歯を予防するのか知らねーんじゃねえのか？ あぁ？フッ素は歯を強くする？ まあ間違っちゃいねえが、古いな。 いいか、フッ素はな、回復力アップだ。 これから説明してやるよ。 てめーらがメシを食うたびに、むし歯菌もエサもらってせっせと歯を溶かしてんだ。 とくに砂糖なんかは大好きなエサだぜ！ だがな、歯だってヤラれっぱなしじゃねえ。 溶けたぶんを唾液が直してくれてんだ。 むし歯菌が歯を溶かす、唾液が直す。 口ん中でその繰り返しをしてんだよ！ でな、フッ素があると、唾液が歯を直す力を強くすんだ。 溶けたぶんより、直す方が多けりゃ、歯に穴は開かねえだろ？ つまり、むし歯にならねえってことだよ！ これがフッ素のむし歯予防効果のキモだ！ だからさっき言ったみてえによ、歯みがき粉のフッ素は多い方がいいんだ。 1450ppmだぜ、覚えたか？ 量もたっぷり２センチ使って、うがいは最小限だ。 これでフッ素が口ん中に残って、唾液と一緒に歯を直してくれるんだよ。 当然、回数も多い方が良い。だから１日２回以上は磨いてくれ！ 唾液とフッ素が歯を直してくれる時間をしっかり確保するってことだ！ 最後に言っとくが、フッ素と唾液が直してくれんのは、目で見て分かんねえぐらい浅いむし歯の穴だけだ。 ハッキリ穴が開いちまったら、歯医者に治してもらうしかねえ。 そうならねえように、フッ化物（フッ素）入りの歯みがき粉を上手に使って、むし歯予防に役立てて下さい。 また、歯周病予防の歯みがきは、気をつけなければいけないことが増えます。 機会があれば、歯周病予防の歯みがきについてもお話したいと思います。 分かりやすさを優先して、あえて医学的に正確でない言葉使いをしていますが、どうぞご容赦ください。

『歯科医療従事者は、自分の家族にインプラントを勧めない』 というポストを見ましたが、実際にはそうでもないです。 それどころか、自分自身にインプラント治療をする歯医者も多いんです。 例えば、僕とか。 話は30年近く前にさかのぼります。 そのころ僕は歯科大学に通う学生で、一人暮らしの不摂生がたたり、むし歯を作ってしまいました。 歯科大の学生なのにむし歯？ と思われるかもしれませんが、卒業して歯医者になるまでは、少し歯に詳しいだけの普通の若者です。 左下の奥歯に大きな大きなむし歯ができて、痛くて仕方ない状態でした。 そこで帰省時に、父に治療をしてもらいました。 今は亡き父は、僕に丁寧な治療をしてくれました。 悪くなってしまった歯の神経をきれいにお掃除して、薬を詰め、被せ物で完了。 それから約30年、なにごともなく経過していました。 ところが昨年の冬、あることに気が付きました。 その歯の近くの歯ぐきが、腫れているのです。 今はもう歯に詳しいおじさん（つまり歯医者さん）になった僕は、瞬時に理解しました。 「ついに、治療した歯が悪くなる時が来たのだ」と。 歯の治療は、永久に良い状態を保証してくれるわけではありません。 詰めた薬は徐々に劣化します。 接着剤のセメントは溶けてはがれていきます。 かぶせ物はすり減っていきます。 そして、削って弱くなった歯は、割れてしまうことがあります。 そうです、僕の奥歯は、割れてしまったのです。 その亀裂からばい菌が入って、歯ぐきの内側に膿がたまり、歯ぐきが腫れたのでした。 残念ながら、こうなると歯を助けることはできません。 抜歯です。 日頃、患者さんの歯を抜いている立場の僕ですが、歯を抜くときの寂しさや残念さを、自分で思い知ることになりました。 さて、奥歯が一本無くなると、これはけっこう不便です。 物が食べにくいのです。 「やっぱり歯があった方が良いなあ」 そう思いました。 そこで、勤務医の先生に、インプラント治療をしてもらうことにしました。 インプラントは、人工の歯を歯ぐきに植える治療です。 うちの勤務医の先生はとても優秀で、インプラントの植込み手術も、その術後も、全然痛みも腫れもなく、治療はすんなりと進んで行きました。 そしてついに、被せ物が入りました。 まだ仮歯ですが、無くなった奥歯が戻ってきたのです。 僕は患者さんから、「歯が入って嬉しい」というお言葉を聞くことがありますが、僕自身が同じことを思いました。 歯が入るのって、嬉しいですね。 さっそく食事をとってみます。 インプラントは、しっかり噛めるだろうか。 最初は恐る恐る、ゆっくり噛んでみました。 噛めます。しっかりと。 次に、あまり意識せず咀嚼をしてみます。 何の不具合もありません。 いつの間にか、インプラントが入っていることを忘れて、僕は食事を楽しんでいました。 僕はこれまで、歯科医として、たくさんの患者さんにインプラント治療をしてきました。 インプラントという治療がどういうもので、どういうメリット・デメリットがあるのかも、もちろん勉強してきました。 ですが今回、実際に自分が患者になって、インプラント治療を文字通り体感しました。 入れ歯のように出し入れをする必要がなく、ブリッジのように隣の歯を削る必要もない。 インプラント治療とはやはり画期的なものだと実感しました。 もちろん全ての患者さんにインプラントが最適なわけではありません。 僕の場合は、幸いにもインプラント治療が合っていたのでしょう。 よく噛めて、美味しく食べられることの大事さ。 自分が患者さんの立場になってみて、分かることがたくさんありますね。