هل القلق شعور سلبي كما يعتقد البعض، أم أن له دورًا مهمًا في حياتنا؟ ومتى يستدعي القلق لدى الأطفال والمراهقين استشارة الطبيب؟ لنتأمل عبور الشارع.. نحتاج إلى قدر مناسب من الحذر، يجعلنا نتوقف، وننتبه لما حولنا، ثم نعبر بأمان. وكذلك القلق.. فهو استجابة طبيعية تساعدنا على الانتباه والاستعداد، لكنه حين يصبح مفرطا قد يؤدي إلى التردد والتجنّب، ويعيق حياتنا اليومية. اللقاء متوفر الآن youtu.be/3uALfoM1H1c?si=zvpR… @sharqiyakalbaTV @EHSUAE

نحو فهم أعمق… ودعم أكبر عندما شُخّص سالم باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD)، بعد تقييم متكامل لدى طبيب متخصص، لم تكن التحديات التي واجهتها أسرته مرتبطة بالأعراض وحدها، بل أيضًا بنظرة من حولهم. وكان السؤال يتكرر: هل المشكلة في طريقة تربيته؟ قد يُنظر إلى الطفل الذي يجد صعوبة مستمرة في التركيز، أو ينسى التعليمات بصورة متكررة، أو يجد صعوبة في ضبط مستوى نشاطه، أو يتصرف باندفاع بصورة متكررة، على أنه غير منضبط أو لا يحاول بما يكفي. وقد يُنظر إلى والديه على أنهما غير حازمين أو غير قادرين على ضبط سلوكه. لكن هذه النظرة تختزل اضطرابًا نمائيًا عصبيًا معقدًا في مسألة تربية أو إرادة. وتشير الدراسات إلى أن الاضطراب يرتبط باختلافات في نمو ووظائف بعض شبكات الدماغ المرتبطة بالانتباه والوظائف التنفيذية، مثل ضبط الاندفاع، والذاكرة العاملة، والتخطيط، وتنظيم السلوك. كما أظهرت دراسات نمو الدماغ تأخرًا نسبيًا في نضج بعض المناطق المرتبطة بهذه الوظائف لدى مجموعات من الأطفال، إلا أن الصورة تختلف من طفل لآخر، ولا توجد صعوبة واحدة في هذه الوظائف تفسر جميع الحالات. ولا يعني وجود الاضطراب بحد ذاته وجود قصور في الذكاء أو اللغة أو المهارات الاجتماعية. فقد تكون هذه القدرات ضمن النطاق المتوقع لدى كثير من الأطفال، بينما قد يواجه آخرون صعوبات إضافية في بعض هذه الجوانب. وقد تؤثر هذه الصعوبات بصورة ملحوظة في الأداء الدراسي، والعلاقات مع الأقران والأسرة، وتنظيم الحياة اليومية، والصورة التي يكوّنها الطفل عن نفسه. وقد يزداد أثرها على الطفل وأسرته عندما تُفسَّر الأعراض على أنها كسل أو عناد أو سوء سلوك، بدلًا من فهم طبيعة التحديات التي يواجهها الطفل. ولا يتوقف الأثر عند الطفل. فقد تعيش الأسرة يوميًا عبء التذكير المتكرر، وصعوبة إنجاز الواجبات، والخلافات حول الروتين، والتعامل مع المواقف الاندفاعية، والحاجة المستمرة إلى التنظيم والمتابعة. وعندما يُضاف إلى ذلك لوم الآخرين، أو شعور الوالدين بالذنب والتساؤل عمّا إذا كانا قد أخطآ في التربية، يصبح العبء أكبر. وتشير الأدلة العلمية بقوة إلى أن العوامل الوراثية تُعد من أهم العوامل التي تزيد احتمالية ظهور الاضطراب، ضمن تداخل معقد بين عوامل جينية ونمائية. كما ارتبطت بعض العوامل بزيادة احتمالية ظهوره، من بينها الولادة المبكرة، وانخفاض وزن الولادة، وبعض الظروف الصحية خلال الحمل أو في الفترة المحيطة بالولادة. إلا أن وجود أي من هذه العوامل لا يعني حتمية ظهور الاضطراب، كما أن كثيرًا من هذه الارتباطات لا يثبت علاقة سببية مباشرة. ومن المهم التنويه إلى أنه لا يوجد دليل علمي على أن أسلوب التربية يُعد سببًا لنشوء الاضطراب. وهذا لا يقلل من أهمية دور الأسرة، بل يؤكدها. فالتربية الداعمة، والروتين الواضح، والتعليمات المباشرة، والتعزيز الإيجابي، والتوقعات المناسبة لقدرات الطفل، والتعاون بين الأسرة والمدرسة والمتخصصين، كلها قد تساعد الطفل على إدارة صعوباته وتحسين أدائه اليومي. ومع كون شهر أكتوبر شهر التوعية باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، فربما لا تقتصر التوعية على معرفة الأعراض، بل تمتد إلى تغيير الطريقة التي نفهم بها الطفل وأسرته، في المنزل والمدرسة والمجتمع. والانتقال من الحكم إلى الفهم، ومن اللوم إلى الدعم، ومن التركيز على نقاط الضعف إلى ملاحظة نقاط القوة وتعزيزها، ومن تفسير السلوك على أنه تقصير إلى السؤال عمّا يحتاجه الطفل كي ينجح. على أمل أن يقودنا فهمٌ أعمق إلى مزيدٍ من التراحم.

تأثير الموجّه كقدوة كبير جدًا.. يروي البروفيسور أحمد الأنصاري، أول طبيب نفسي للأطفال والمراهقين في الوطن العربي، كيف أثّر فيه طبيب أطفال أشرف عليه في بدايات مسيرته.. برفقه في التعامل مع المرضى، وإنسانيته، وعطائه المجتمعي. اللقاء متوفر الآن: youtu.be/Ox49xdRSNLc?si=4tMT…

عندما يبدو الألم وكأنه سيبقى إلى الأبد فارس طفل في الخامسة من عمره. يلعب بهدوء، وفجأة تلسعه نحلة. يشعر بألم حاد، ينظر إلى والدته، ثم يقول بلامح خائفة: "الألم سيبقى إلى الأبد." تبدو هذه العبارة مبالغًا فيها بالنسبة لنا، لكنها ليست كذلك من منظور مرحلة نماء الطفل. ففي الخامسة من العمر، لا يزال الطفل يطوّر فهمه للزمن، ولتغيّر الأحاسيس والأحداث، ولذلك قد تختلف طريقته في تفسير تجربة مؤلمة، عن طريقة تفكيرنا كأشخاص راشدين. وفق نظرية جان بياجيه في التطور المعرفي (Jean Piaget’s Theory of Cognitive Development)، يكون الطفل في هذا العمر عادة ضمن مرحلة ما قبل العمليات المنطقية (Preoperational Stage)، التي تمتد تقريبًا من عمر سنتين إلى سبع سنوات. في هذه المرحلة تتطور اللغة والخيال والتفكير الرمزي بصورة واضحة، بينما لا يزال التفكير المنطقي المرن في طور النضج. ومن خصائص هذه المرحلة ما يُعرف بالتركيز على جانب واحد من الموقف (Centration). فعندما يشعر "فارس" بألم شديد، قد يستحوذ هذا الإحساس على انتباهه في تلك اللحظة، ويصعب عليه أن يستحضر في الوقت نفسه فكرة أخرى، وهي أن هذا الألم، رغم شدته الآن، سيخف لاحقًا. كما أن فهم الزمن (Concept of Time) لا يزال يتطور في هذه المرحلة. فالطفل في الخامسة أصبح أكثر قدرة على فهم الماضي والمستقبل، لكنه لا يمتلك بعد الدقة نفسها، التي يمتلكها من هم في مرحلة نمائية لاحقة، في تصور المدة، وتغيّر الأحوال مع مرور الوقت. لذلك، عندما يقول "فارس" إن الألم سيبقى "إلى الأبد"، فقد لا يكون يقصد الأبد بمعناه الحرفي، بل قد يكون يعبّر عن تجربة يشعر فيها بأن الألم شديد إلى درجة يصعب معها تخيّل نهايته. ويمكن أيضًا فهم ذلك في ضوء مفهوم القابلية للعكس (Reversibility) لدى جان بياجيه، أي القدرة على تصور أن الحالة الحالية يمكن أن تتغيّر. وهذه القدرة لا تكون قد نضجت بالكامل في مرحلة ما قبل العمليات المنطقية، ولذلك قد يكون من الأصعب على الطفل أن يتصور أن الإحساس القوي الذي يعيشه الآن لن يبقى كما هو. وهنا تبرز أهمية طريقة تفاعل من حول "فارس" معه. فالطفل يحتاج إلى استجابة تعترف بألمه من دون التقليل منه، أو تضخيمه، وتساعده تدريجيًا على فهم أن شدة الإحساس في اللحظة الحالية لا تعني استمراره. وبهذا يصبح تفاعل الكبار فرصة لطمأنته، ودعم قدرته على استيعاب أن الأحاسيس تتغير مع مرور الوقت. قد تبدو بعض عبارات الأطفال غير منطقية إذا نظرنا إليها من منظور الراشد، لكنها تصبح أكثر قبولًا عندما نضعها في سياق مرحلتهم النمائية. لذلك، فإن فهم المستوى النمائي للطفل يساعدنا على تفسير ما يشعر به وكيف يفكر بصورة أدق، والتفاعل معه بطريقة أكثر تفهمًا ودعمًا.

الحمدلله الذي بنعمته تتم الصالحات .. تم نشر بحثنا بعنوان: Evaluating a case-based mental health course for pediatricians in the UAE: a prospective study في المجلة العلمية: Frontiers in Medicine 📝 frontiersin.org/journals/med… سعدت بالعمل مع فريق البحث المتميز وأبارك لهم على هذا الإنجاز 😃 @EHSUAE

يُعاني بعض الأطفال من صعوبات أو تحديات .. لكن طلب الوالدين لاستشارة نفسية قد يكون فيه شيء من التردد .. يشرح الدكتور ياسر الدبّاغ ، بطريقة سلسلة ، تفاصيل مهمّة عن متى يُنصح بطلب الاستشارة .. يمكنكم مشاهدة اللقاء الكامل هنا: youtu.be/k0RqKjxdiX8 @EscamUae @yasseraddabbagh